桡骨小头骨折的诊断包括临床表现（不同年龄表现有差异，儿童症状可能隐匿，成人较明确）和影像学检查（X线为首选，CT用于复杂骨折）；治疗分非手术（无移位或轻度移位者，制动3-4周）和手术（明显移位者，如切除术或切开复位内固定术）；康复分固定期间（手指屈伸等）和拆除固定后（逐步关节活动锻炼）；不同人群有特点，儿童多为骨骺或青枝骨折，愈合快但需家长配合；成人复杂骨折康复久，要循序渐进；老年人常伴骨质疏松，愈合慢，康复谨慎防并发症。
一、桡骨小头骨折的诊断
1.临床表现
受伤后肘部疼痛、肿胀，压痛以桡骨小头处明显，肘关节活动受限，尤其前臂旋转活动受限明显。儿童患者可能表现为不愿活动患肢，家长牵拉患肢时哭闹等。对于不同年龄人群，儿童的桡骨小头骨折在表现上可能更不典型，因为儿童骨骼的柔韧性等特点使其受伤后的症状可能相对隐匿；而成年人则能较明确表述疼痛等症状。
2.影像学检查
X线检查：是首选的检查方法，可初步判断骨折的类型，如裂纹骨折、粉碎性骨折等。不同年龄人群的X线表现有一定差异，儿童的骨骺等结构在X线片上有其自身特点，与成年人不同。
CT检查：对于一些复杂的桡骨小头骨折，尤其是粉碎性骨折，CT检查能更清晰地显示骨折的细节，如骨折块的移位情况、关节面的损伤程度等，有助于制定治疗方案。
二、桡骨小头骨折的治疗
1.非手术治疗
适应证：对于无移位或轻度移位的桡骨小头骨折，可采用非手术治疗。如儿童的一些青枝骨折等情况，多可通过保守治疗。非手术治疗主要包括肘关节制动，一般采用石膏或支具固定肘关节于功能位，固定时间通常为3-4周。在固定期间需要定期复查X线，观察骨折的愈合情况。对于不同年龄人群，固定的时长和制动的要求可能略有不同，儿童骨骼生长潜力大，骨折愈合相对较快，但也需要密切关注。
2.手术治疗
适应证：对于有明显移位的桡骨小头骨折，如骨折块移位超过2mm、关节面不平整超过2mm等情况，多需要手术治疗。手术方法包括桡骨小头切除术、桡骨小头切开复位内固定术等。对于年龄较小的儿童，桡骨小头切除术需要谨慎考虑，因为桡骨小头对儿童的前臂旋转功能等有重要作用，过早切除可能影响儿童的上肢发育；而成年人则根据骨折的具体情况选择合适的手术方式。
三、康复治疗
1.固定期间的康复
在骨折固定期间，要进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，家长要帮助其进行手指等部位的活动，避免因固定时间较长导致的关节僵硬等问题。同时，要注意观察患肢的血运情况，如手指的颜色、温度等，儿童的血液循环相对成年人可能更敏感，需要更细致的观察。
2.拆除固定后的康复
拆除固定后，逐步进行肘关节的屈伸、前臂旋转等功能锻炼。锻炼要循序渐进，避免暴力活动。可以先从轻度的活动开始，如在无痛范围内进行肘关节的缓慢屈伸，然后逐渐增加旋转等活动度。对于不同年龄人群，康复锻炼的进度和强度需要根据个体的恢复情况调整。儿童在康复锻炼时，家长要给予鼓励和正确的引导，帮助其逐步恢复关节功能；成年人则可以根据自身的耐受程度增加锻炼的强度，但也不能急于求成。
四、不同人群桡骨小头骨折的特点及注意事项
1.儿童桡骨小头骨折
儿童的桡骨小头骨折多为骨骺损伤或青枝骨折。由于儿童骨骼的生长特性，骨折愈合相对较快，但在治疗和康复过程中需要特别注意保护患肢，避免再次受伤。儿童的依从性较差，在固定和康复锻炼时需要家长密切配合，确保治疗方案的顺利实施。同时，要关注儿童的心理状态，避免因受伤导致的心理阴影等问题。
2.成年人桡骨小头骨折
成年人的桡骨小头骨折如果是粉碎性等复杂情况，手术治疗后康复相对儿童可能需要更长时间来恢复关节功能。成年人在康复锻炼时要遵循医生的指导，坚持锻炼，以最大程度恢复肘关节的功能，因为肘关节功能对成年人的日常生活和工作影响较大，如从事需要手臂活动的工作等。
3.老年人桡骨小头骨折
老年人常伴有骨质疏松等情况，桡骨小头骨折后愈合相对较慢。在治疗上需要综合考虑老年人的全身状况，如是否有其他基础疾病等。康复锻炼时要更加谨慎，避免因锻炼不当导致骨折再移位等情况。同时，要注意预防老年人长期卧床可能导致的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
