物理降温有湿冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等方法，不同方法原理不同，不同人群如儿童、成人、老年人物理退烧有不同注意事项，体温38.5℃以下优先物理降温，体温超38.5℃且物理降温效果不明显、有出血倾向、昏迷等情况不适合物理降温。
一、物理降温的常见方法及原理
（一）湿冷敷
原理：利用冷的刺激，使局部血管收缩，减少局部充血，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，同时使血流减慢，利于血液凝固而控制出血。又因冷可使细胞代谢率降低，需氧量减少，利于脑组织恢复。
操作方法：将毛巾放入冷水中浸湿，拧至半干，敷于额头，每3-5分钟更换一次。对于婴幼儿，还可使用冰袋裹上毛巾后敷在额头，但要注意观察皮肤情况，避免冻伤，一般每次敷10-15分钟。对于较大儿童，也可使用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时要注意保暖，避免患儿着凉。
（二）酒精擦浴
原理：酒精是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤蒸发吸收热量，从而达到降温的目的。
操作方法：一般用30%-50%的酒精，温度在32-34℃左右。擦拭部位为颈部、双侧上肢、背部、双侧下肢等。擦拭上肢时从上臂外侧至手背，再从上臂内侧至手掌，然后擦拭颈部两侧、腋窝、背部、腰部、髂窝、腹股沟、下肢外侧、足背，再擦拭下肢内侧、腘窝、足跟。需要注意的是，新生儿、血液病患者等不宜采用酒精擦浴，因为新生儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收引起中毒等不良反应；血液病患者本身凝血功能可能有异常，酒精擦浴可能导致皮肤损伤出血等。
（三）温水擦浴
原理：温水擦浴也是利用水分蒸发散热的原理，水温一般在32-34℃，比皮肤温度稍低，通过擦拭使热量散发。
操作方法：让患者暴露部分身体，用温水毛巾擦拭，顺序与酒精擦浴相似。相比酒精擦浴，温水擦浴更温和，适合婴幼儿、体质虚弱者等。例如，对于发热的婴儿，用38℃左右的温水擦拭颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，每次擦拭时间10-15分钟左右，可多次进行。
二、不同人群物理退烧的注意事项
（一）儿童
婴儿：婴儿皮肤娇嫩，在物理降温时要特别注意手法轻柔。避免使用过冷的水或酒精擦浴。如果婴儿发热，首选温水擦浴，且要密切观察婴儿的精神状态、皮肤颜色等。如果婴儿在物理降温过程中出现寒战、面色苍白等情况，应立即停止擦浴，包裹好婴儿保暖。同时，婴儿发热时要注意保持室内温度适宜，一般在22-24℃左右，湿度在50%-60%。
较大儿童：较大儿童可以适当采用酒精擦浴，但要注意酒精浓度和擦拭部位的选择。避免擦拭胸前区、腹部、后颈部等对冷刺激敏感的部位。如果儿童发热伴有寒战，说明体温可能还在上升期，此时不适合进行物理降温，应先保暖，等寒战缓解后再考虑物理降温。
（二）成人
成人物理降温时要根据自身情况选择合适的方法。如果是普通感冒发热，可选择湿冷敷、温水擦浴等方法。但如果是感染较严重的发热，物理降温只是辅助措施，还需要结合其他治疗。同时，成人在物理降温过程中要注意补充水分，因为发热时身体会丢失较多水分，物理降温过程中水分蒸发也会导致失水，所以要多喝水，防止脱水。
（三）老年人
老年人由于身体机能下降，血管弹性降低等原因，在物理降温时要更加谨慎。湿冷敷时间不宜过长，避免局部冻伤。酒精擦浴也应慎用，因为老年人皮肤感觉可能减退，对冷的耐受能力差，容易造成冻伤。温水擦浴相对较安全，但要注意保暖，擦拭过程中如果老年人出现不适，如头晕、心慌等，应立即停止擦浴。老年人发热时还要注意观察基础疾病的变化，因为发热可能会诱发心脑血管等基础疾病的发作。
三、物理退烧的适用情况及禁忌
（一）适用情况
当体温在38.5℃以下时，优先考虑物理降温。例如，普通感冒引起的轻度发热，通过适当的物理降温方法有可能使体温下降。对于一些因运动、环境等因素引起的短暂体温升高，物理降温也可以起到较好的缓解作用。
（二）禁忌情况
当体温超过38.5℃且物理降温效果不明显时，应考虑配合药物降温等其他治疗方法。如果患者有出血倾向，如血小板减少性紫癜等疾病，不宜采用酒精擦浴等可能导致皮肤损伤出血的物理降温方法。对于昏迷、意识不清的患者，也不适合进行酒精擦浴等物理降温，以免发生意外。
