一会冷一会热出虚汗是怎么回事

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一会冷一会热出虚汗可能由多种情况引起,感染性疾病中病毒(如流感病毒、EB病毒)、细菌(如结核菌)感染可导致;内分泌系统疾病里甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退会引发;自主神经功能紊乱因长期精神紧张等因素所致;更年期综合征女性在更年期易出现;恶性肿瘤患者病程中也可能有此表现,不同年龄段人群各有特点。

一、感染性疾病相关

1.病毒感染:

例如流感病毒感染,流感患者常出现一会冷一会热出虚汗的情况。流感病毒侵入人体后,会引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱。一般来说,感染初期患者会感觉畏寒、寒战,这是体温上升期的表现,之后体温升高,当体温开始下降时,机体通过出汗来散热,就会出现出虚汗的情况。在儿童中,流感的症状可能相对更明显,且由于儿童免疫系统发育不完善,感染后更易出现体温波动及伴随出虚汗等情况。对于有流感接触史且出现此类症状的儿童,需密切观察其精神状态等。

其他病毒如EB病毒感染等也可能导致类似症状,EB病毒感染后,除了发热、出虚汗外,还可能伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,不同年龄段人群感染EB病毒后的症状可能有所差异,儿童感染后可能全身症状相对更突出。

2.细菌感染:

比如结核菌感染引起的肺结核,肺结核患者常表现为午后低热,可伴有一会冷一会热出虚汗的情况,夜间盗汗较为常见。结核菌感染人体后,会在体内引起慢性炎症反应,影响体温调节。对于老年人,由于机体免疫力相对较低,感染结核菌后更易出现不典型症状,需特别警惕。而儿童感染结核菌后,症状可能不如成人典型,可能仅表现为低热、出虚汗等非特异性症状,容易被忽视。

二、内分泌系统疾病相关

1.甲状腺功能亢进:

甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,交感神经兴奋,患者可出现多汗、怕热,同时可能伴有体温的轻度波动,表现为一会冷一会热出虚汗的情况。中青年女性相对高发,不同年龄段的患者症状可能有所不同,儿童患甲状腺功能亢进相对较少,但一旦患病,症状可能相对较突出,如生长发育受影响等。甲状腺功能亢进患者的代谢率增高,除了上述症状外,还可能有心悸、手抖、多食易饥、体重减轻等表现。

2.肾上腺皮质功能减退:

肾上腺皮质功能减退症患者,由于肾上腺皮质激素分泌不足,会影响机体的应激能力和代谢调节,导致患者出现乏力、多汗、体温调节异常等表现,可出现一会冷一会热出虚汗的情况。该疾病在各个年龄段均可发生,对于老年人,本身肾上腺皮质功能可能有一定程度的生理性减退,若合并其他疾病导致肾上腺皮质功能进一步减退,更容易出现此类症状;儿童患肾上腺皮质功能减退相对少见,但一旦发病,可能影响生长发育等重要生理过程。

三、自主神经功能紊乱相关

1.原因及表现:

长期精神紧张、压力过大、生活不规律等因素可导致自主神经功能紊乱。自主神经包括交感神经和副交感神经,当自主神经功能紊乱时,会影响体温调节和汗腺分泌等功能,从而出现一会冷一会热出虚汗的情况。不同年龄段人群均可发生,年轻人由于工作生活压力大等原因相对更易出现自主神经功能紊乱,儿童若长期精神过度紧张(如学习压力等)也可能出现自主神经功能紊乱相关症状,但相对较少见。患者除了上述症状外,还可能伴有情绪不稳定、失眠、心悸等其他自主神经功能紊乱的表现。

四、其他情况

1.更年期综合征:

女性更年期由于卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降,会出现一系列躯体和精神心理症状。其中躯体症状可包括潮热出汗,表现为突然感到发热,然后出汗,可伴有一会冷一会热的感觉,这是因为雌激素缺乏影响了体温调节中枢。更年期女性一般在45-55岁左右,不同个体症状轻重不一,症状较轻的可能仅偶尔出现潮热出汗等情况,症状较重的可能严重影响生活质量。

2.恶性肿瘤相关:

一些恶性肿瘤患者在病程中可能出现一会冷一会热出虚汗的情况,如淋巴瘤患者,淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,除了发热、盗汗外,还可能有消瘦等表现。肿瘤引起的发热机制较为复杂,可能与肿瘤细胞释放的致热物质、机体免疫反应等有关。不同年龄段的肿瘤患者均可出现此类症状,老年人患肿瘤后由于机体免疫力等因素,症状可能更不典型,儿童患恶性肿瘤相对少见,但一旦患病,也可能出现类似的异常体温及出汗表现。

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康连鸣 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
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