髋关节脱位的危害有哪些

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髋关节脱位有诸多危害,对关节结构与功能方面可致关节软骨损伤、股骨头血运障碍、关节僵硬活动受限;对全身系统会引发肌肉萎缩、深静脉血栓形成、带来心理影响;不同人群也有特殊危害,儿童会影响髋关节正常发育致下肢不等长等,老年患者恢复差易现多种并发症降低生活质量等。

一、对关节结构与功能的影响

1.关节软骨损伤:髋关节脱位时,股骨头与髋臼的正常对合关系遭到破坏,会导致关节软骨受到异常的压力、摩擦等。研究表明,髋关节脱位后,关节软骨的完整性和稳定性被打破,软骨细胞会发生凋亡等变化,进而影响软骨的营养供应和代谢,加速软骨的退变。例如,在一些急性髋关节脱位的病例中,通过关节镜检查可以发现软骨表面存在不同程度的损伤,如软骨剥脱、龟裂等,这会严重影响髋关节的正常滑动和负重功能,随着时间推移,可能引发骨关节炎。

2.股骨头血运障碍:髋关节的血液供应主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀下动脉和闭孔动脉等。当发生髋关节脱位时,尤其是后脱位,容易损伤供应股骨头的血管。旋股内侧动脉是股骨头最主要的供血动脉,一旦受损,会导致股骨头血运急剧减少,可能引起股骨头缺血性坏死。有研究统计,髋关节脱位后股骨头缺血性坏死的发生率较高,儿童髋关节脱位若未及时正确处理,发生股骨头缺血性坏死的风险相对成人更高,因为儿童的股骨头血供相对更脆弱,且自身修复能力在生长发育阶段若受到影响,恢复会更困难。

3.关节僵硬与活动受限:髋关节脱位后,患者需要长时间制动,这会导致关节周围的肌肉、韧带等软组织发生粘连、挛缩。长期的制动还会引起关节囊的纤维化等改变,进而造成髋关节僵硬,使关节的活动范围明显减小。无论是主动还是被动活动髋关节,都会受到不同程度的限制,影响患者的日常行走、下蹲、坐立等基本活动功能,严重降低患者的生活质量。

二、对全身系统的影响

1.肌肉萎缩:由于髋关节脱位后患肢活动减少,肌肉得不到有效的锻炼,会发生废用性肌肉萎缩。肌肉萎缩会进一步导致肢体力量下降,影响患者的负重能力和行走稳定性。例如,大腿的股四头肌等肌肉会逐渐变细,力量减弱,使得患者在行走时容易出现步态异常,甚至可能因为肌肉力量不足而摔倒,增加二次损伤的风险。而且肌肉萎缩还会影响身体的整体代谢,因为肌肉是身体重要的代谢器官之一,肌肉量减少会导致基础代谢率下降等一系列代谢紊乱问题。

2.深静脉血栓形成:髋关节脱位后,患者长期卧床制动,下肢静脉回流受阻,血液处于高凝状态,容易引发深静脉血栓。下肢深静脉血栓若脱落,会随着血液循环进入肺动脉,造成肺栓塞,这是一种非常严重的并发症,可危及生命。特别是对于老年患者,本身血液循环相对缓慢,发生深静脉血栓的风险更高。肺栓塞发生时,患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重者可迅速出现休克甚至死亡。

3.心理影响:髋关节脱位导致患者肢体功能受限,生活自理能力下降,需要长期的治疗和康复过程,这会给患者带来巨大的心理压力。患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。例如,患者会担心自己的病情无法好转,影响未来的生活和工作,这种心理状态又会反过来影响身体的恢复,形成恶性循环。长期的心理负担还可能导致患者免疫力下降等,不利于身体的康复。

三、不同人群的特殊危害

1.儿童髋关节脱位:儿童正处于生长发育阶段,髋关节脱位若不及时治疗,会严重影响髋关节的正常发育。会导致下肢不等长,影响身体的平衡和步态发育,进而可能引起脊柱侧弯等问题。例如,先天性髋关节脱位的儿童,若未在早期得到正确的治疗,随着生长,患侧下肢会短缩,骨盆倾斜,脊柱为了维持平衡会出现代偿性侧弯,不仅影响外观,还会对脊柱的生长发育造成长期不良影响,甚至可能影响心肺等内脏器官的发育和功能。

2.老年髋关节脱位:老年患者本身多伴有骨质疏松等问题,髋关节脱位后,骨折的风险相对较高,即使没有合并骨折,其恢复能力也较差。由于老年患者的身体机能衰退,周围组织的修复能力减弱,髋关节脱位后的康复过程漫长,且容易出现各种并发症,如肺炎、泌尿系统感染等。同时,老年患者长期卧床还会引发压疮等问题,进一步加重身体的负担,影响整体健康状况,降低生活质量,严重时可能导致患者长期卧床不起,进而出现多器官功能衰竭等严重后果。

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关节软骨损伤是一种由于急慢性损伤导致覆盖在关节处的透明软组织发生的损伤,主要是由于急性创伤、慢性损伤、关节脱位等原因引起,受伤后患者可有关节软骨肿胀、疼痛、活动受限等不适症状,严重时还有可能出现骨折的情况,存在慢性关节软骨损伤的患者可有持续性加重的不适症状。
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残留髋臼发育不良在先天性髋关节脱位患者术后很常见,约30%的闭合复位患者可能会出现残留髋臼发育不良。一期行开放复位和骨盆截骨矫形的患者,仍然有20%出现残留髋臼发育不良,对于残留髋臼发育不良通常需要进行二次骨盆截骨矫形术,手术方式可以采用Salter截骨、Pemberton截骨或是三联截骨。根据研究显示,95%以上的闭合复位残留髋臼发育不
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髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
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儿童出现髋关节脱位,需及时进行诊断和治疗。其保守治疗应在六月以内,可使用支具固定,有明显的效果。但随着年龄的增大,一般在六个月到一岁半可使用石膏固定。如果仍不能复位,建议在三岁左右手术治疗,主要进行髋关节截骨手术,有利于髋关节的发育,减少其副作用。
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