盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括多种部位炎症，多发生在性活跃期女性，病因有多种，症状差异大，诊断靠病史、妇科检查等，治疗用抗生素等；附件炎是输卵管和卵巢的炎症，常发于产后等，症状有腹痛等，诊断靠妇科检查等，治疗分急慢性；二者都影响生育，育龄和老年女性情况不同
一、定义与累及范围
盆腔炎：是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
附件炎：附件是指女性内生殖器官中输卵管和卵巢，附件炎就是输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，所以临床上通常将输卵管炎、卵巢炎统称为附件炎。
二、病因方面
盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体，以及需氧菌、厌氧菌等混合感染。此外，宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等也可导致盆腔炎。例如，放置宫内节育器后，如果不注意卫生，就容易引发盆腔炎；经期使用不洁的卫生巾、经期性交等都可能增加盆腔炎的发病风险。
附件炎：常发生于产后、流产后，由于抵抗力下降，病原体容易侵入而引起感染；不注意经期卫生，如经期性交，或在月经期游泳等，也可使细菌侵入而引发附件炎；盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
三、临床表现差异
盆腔炎：症状差异较大，轻者可能没有明显症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有盆腔脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难等。
附件炎：典型症状是下腹部疼痛、发热。疼痛多为双侧，有时单侧较重，可伴有白带增多、月经失调等。慢性附件炎患者可有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
四、诊断方法区别
盆腔炎：医生会详细询问病史，进行妇科检查。妇科检查时可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。实验室检查可发现白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标。影像学检查如B超等可帮助判断盆腔内有无炎性包块等情况。
附件炎：妇科检查时附件区有明显压痛、反跳痛，有时可触及增粗的输卵管或包块。B超检查可发现输卵管增粗、卵巢肿大等情况，有助于诊断附件炎。
五、治疗原则不同
盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度可选择口服或静脉注射抗生素，用药原则为经验性、广谱、及时及个体化。对于有输卵管卵巢脓肿等形成的患者，有时需要手术治疗。
附件炎：急性附件炎以抗生素治疗为主，可选用针对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等的抗生素，必要时手术治疗。慢性附件炎可采用综合治疗，除了使用抗生素外，还可配合物理治疗（如激光、微波、离子透入等），以促进局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退，同时要增强机体抵抗力。
六、对生育影响及特殊人群情况
对生育影响：盆腔炎和附件炎都可能影响生育。盆腔炎若未得到及时、彻底治疗，可导致输卵管粘连、阻塞，进而引起不孕、异位妊娠等。附件炎同样可能使输卵管粘连、狭窄，影响受精卵的运行，增加异位妊娠的发生几率，也可能导致不孕。
特殊人群情况
育龄女性：盆腔炎和附件炎对育龄女性的生育影响较大，一旦发病应积极治疗，避免病情迁延不愈影响受孕。在治疗过程中要注意选择合适的治疗方案，尽量减少对生育功能的影响。
老年女性：老年女性发生盆腔炎或附件炎相对较少，但一旦发生，由于机体抵抗力较弱，病情可能发展较快，需要更加及时、积极地治疗，同时要注意预防并发症的发生。在治疗时要考虑到老年女性的生理特点，选择相对温和但有效的治疗方法。
