骨折晚期有多种并发症,包括关节僵硬(患肢固定致回流不畅、纤维粘连等,受年龄、生活方式等影响)、创伤性关节炎(骨折复位不良等致关节面问题,受年龄、生活方式等影响)、缺血性骨坏死(骨折端血液供应破坏,受年龄、生活方式等影响)、缺血性肌挛缩(骨筋膜室综合征处理不当所致,受年龄、生活方式等影响)、坠积性肺炎(长期卧床致呼吸运动弱、痰液难排,受年龄、生活方式等影响)、压疮(长期卧床骨突处受压致血液循环障碍,受年龄、生活方式等影响)、下肢深静脉血栓形成(肢体活动少、血液高凝致,受年龄、生活方式等影响)。
一、关节僵硬
成因:主要是由于患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连,并伴有关节囊和周围肌肉挛缩,致使关节活动障碍。
影响因素:年龄方面,儿童骨折后关节僵硬的恢复相对较快,而老年人由于自身组织修复能力较弱等因素,发生关节僵硬的风险相对较高且恢复更慢;性别差异一般不显著影响关节僵硬的发生,但女性可能在康复锻炼的依从性等方面因自身一些特点有一定差异;生活方式上,受伤前缺乏运动、受伤后康复锻炼不积极的患者更容易出现关节僵硬;病史方面,有其他基础疾病如糖尿病等影响血液循环和组织修复的患者,发生关节僵硬的可能性增加。
二、创伤性关节炎
成因:是骨折常见的晚期并发症,多由于骨折复位不良,关节面不平整,或骨折愈合后关节面长期磨损、负重不平衡等原因导致。
影响因素:年龄较小的患者处于生长发育阶段,若发生创伤性关节炎可能对其关节的正常生长发育产生更严重影响,比如影响肢体长度等;性别因素一般不是关键影响因素;生活方式中,过早过度负重等会加重创伤性关节炎的病情;病史方面,本身有关节疾病基础的患者在骨折后更易引发创伤性关节炎。
三、缺血性骨坏死
成因:因骨折使某一骨折端的血液供应被破坏,而发生该骨折端缺血性坏死。常见于股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死等情况。
影响因素:年龄对其有影响,儿童骨折后骨骼的修复和代偿能力相对较强,发生缺血性骨坏死的几率相对低于成年人;性别差异不突出;生活方式中,受伤后局部的血液循环状况与生活方式相关,如是否吸烟等会影响血管收缩舒张进而影响血液供应;病史方面,有血管基础疾病的患者骨折后发生缺血性骨坏死的风险更高。
四、缺血性肌挛缩
成因:是骨折最严重的并发症之一,多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。如上肢的前臂掌侧间隙和背侧间隙,下肢的胫前间隙和胫后间隙等骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经缺血、坏死、机化,形成瘢痕组织,逐渐挛缩而形成特有畸形。
影响因素:年龄较小的儿童由于骨骼等结构特点,发生骨筋膜室综合征进而导致缺血性肌挛缩的表现可能与成人不同,但一旦发生后果可能较为严重;性别因素一般不是主要影响因素;生活方式中,受伤后局部的包扎过紧等情况会增加骨筋膜室内压力,增加缺血性肌挛缩的风险;病史方面,本身有血管病变等情况的患者更易出现此类并发症。
五、坠积性肺炎
成因:主要发生于因骨折长期卧床的患者,尤其是年老体弱和伴有慢性病的患者,由于肺部长期处于相对固定状态,呼吸运动减弱,痰液排出困难,易引起坠积性肺炎。
影响因素:年龄较大的患者呼吸功能相对较弱,发生坠积性肺炎的风险更高;性别差异不明显;生活方式上,长期卧床、缺乏有效咳嗽咳痰等会增加坠积性肺炎的发生几率;病史方面,有慢性呼吸系统疾病等病史的患者更容易在骨折后发生坠积性肺炎。
六、压疮
成因:由于骨折后长期卧床,身体骨突处与床面等长期受压,局部血液循环障碍,易形成压疮。常见于骶尾部、足跟部等部位。
影响因素:年龄较大的患者皮肤弹性等较差,更容易发生压疮;性别因素一般不是关键因素;生活方式中,卧床时体位不当、皮肤清洁不佳等会增加压疮发生风险;病史方面,有糖尿病等影响血液循环的疾病患者更易出现压疮。
七、下肢深静脉血栓形成
成因:骨折后肢体活动减少,静脉血流缓慢,同时创伤导致血液高凝状态,容易发生下肢深静脉血栓形成。
影响因素:年龄较大的患者血液流动相对缓慢,发生下肢深静脉血栓的风险较高;性别上一般无显著差异;生活方式中,受伤后长时间制动等会增加风险;病史方面,有血液高凝状态相关疾病病史的患者更容易出现下肢深静脉血栓形成。



