宫颈癌疫苗分为二价、四价、九价,价数不同覆盖病毒类型、预防疾病范围、接种年龄、价格有区别,备孕、怀孕、哺乳期女性、免疫功能低下人群、既往有HPV感染史人群接种需注意相关事项。
一、价数与覆盖病毒类型区别
1.二价宫颈癌疫苗
主要覆盖人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型。HPV16型和18型是导致宫颈癌的主要高危型别,约70%的宫颈癌由这两种型别引起。适用于9-45岁女性,接种程序为0、1、6月各接种一剂。
2.四价宫颈癌疫苗
覆盖HPV6型、11型、16型和18型。其中6型和11型属于低危型别,可引起生殖器疣等病变,16型和18型为高危型。适用人群是20-45岁女性,接种程序同样是0、1、6月各接种一剂。
3.九价宫颈癌疫苗
覆盖HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。涵盖了更多的高危型和低危型别,能预防更多种类的HPV感染,适用年龄为16-26岁女性,接种程序也是0、1、6月各接种一剂。
二、预防疾病范围区别
1.二价宫颈癌疫苗
主要预防由HPV16型和18型感染引起的宫颈癌,对于其他高危型HPV感染引起的宫颈癌预防作用有限,但仍能对大部分宫颈癌起到预防效果。
2.四价宫颈癌疫苗
除了能预防由HPV16型和18型引起的宫颈癌外,还能预防由HPV6型和11型引起的生殖器疣等疾病。不过对于除上述型别外的其他高危型HPV感染相关疾病预防不足。
3.九价宫颈癌疫苗
能预防更多种类的HPV感染相关疾病,不仅能预防由高危型HPV16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的宫颈癌等,还能预防由低危型HPV6型、11型引起的生殖器疣等疾病,预防范围更广。
三、接种年龄区别
1.二价宫颈癌疫苗
适用年龄范围较广,为9-45岁女性。对于9岁开始有性生活的女性也可以接种,因为性生活是HPV感染的重要途径,尽早接种可以在未感染相关HPV型别前提供保护。
2.四价宫颈癌疫苗
适用年龄是20-45岁女性。对于年龄小于20岁的女性,可能因为该疫苗覆盖的HPV型别对其预防意义相对二价疫苗在低龄段的优势不明显;而年龄大于45岁的女性,感染HPV的风险相对降低,但也不是完全没有风险,不过四价疫苗在这个年龄范围接种的保护意义相对有限。
3.九价宫颈癌疫苗
适用年龄为16-26岁女性。这个年龄范围的女性相对来说性生活开始时间和感染HPV的风险处于一个相对集中的阶段,九价疫苗在这个年龄段接种能更好地发挥其预防多种HPV型别感染的作用,但对于超过26岁的女性,由于可能已经有较高的HPV感染率,接种九价疫苗的预防效果会降低。
四、价格区别
一般来说,九价宫颈癌疫苗价格相对较高,四价次之,二价相对较低。但价格会因地区、接种机构等因素有所不同。例如在一些地区,九价疫苗接种全程费用可能在2000-3000元左右,四价可能在1500-2500元左右,二价可能在1000-2000元左右。这是因为九价疫苗覆盖的HPV型别更多,研发、生产等成本相对更高,所以价格会有差异。
五、特殊人群注意事项
1.备孕、怀孕、哺乳期女性
二价、四价、九价宫颈癌疫苗对于备孕女性,一般建议推迟接种,待妊娠结束后再继续接种程序。对于怀孕女性,不建议接种宫颈癌疫苗,如果在接种过程中发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成剩余剂次。哺乳期女性接种宫颈癌疫苗后,目前没有明确证据表明会对乳汁分泌及婴儿健康产生不良影响,但为谨慎起见,可在接种前咨询医生,根据自身情况决定是否接种。
2.免疫功能低下人群
免疫功能低下人群接种宫颈癌疫苗时,可能会影响免疫应答效果。例如患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病的人群,接种后产生的抗体水平可能较低。这类人群在接种前应咨询医生,评估接种的必要性和风险,医生可能会根据具体情况建议是否接种以及调整接种方案。
3.既往有HPV感染史人群
既往有HPV感染史的人群仍然可以接种宫颈癌疫苗。因为宫颈癌疫苗不是治疗性疫苗,而是预防性疫苗,即使既往感染过某些HPV型别,接种疫苗仍可以预防其他未感染的HPV型别感染,从而降低患相关疾病的风险。例如既往感染过HPV16型的女性,接种二价疫苗仍可以预防HPV18型等其他高危型别感染引起的宫颈癌等疾病。



