膝关节炎治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物有运动疗法（依人群而异）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具（拐杖、助行器、膝关节支具）；药物有非甾体抗炎药（注意胃肠道反应）、软骨保护剂（长期用）、糖皮质激素（关节腔注射有次数限制）；手术有关节镜清理术（清理病变组织）、截骨术（改变力线）、人工膝关节置换术（终末期用，有风险并发症）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适度的有氧运动有助于维持膝关节的功能和减轻症状。例如游泳，水的浮力能减轻膝关节的负重，同时锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉，增强膝关节稳定性，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于肥胖人群，减轻体重可显著降低膝关节的负重压力，从而缓解膝关节炎症状，一般建议体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内。
对于老年人群：可进行一些低强度的关节活动度训练和肌肉力量训练，如坐位时进行膝关节的屈伸练习，每次缓慢屈伸10-15次，每天3-4组，以维持膝关节的活动范围和肌肉力量，但要避免过度剧烈的运动，防止加重关节损伤。
对于有病史的人群：如果既往有膝关节损伤病史，在开始运动疗法前应咨询医生，根据自身膝关节的具体恢复情况制定个性化运动方案，运动过程中若出现疼痛加剧等不适症状应立即停止运动。
2.物理治疗
热敷：热疗可以促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于一些因寒冷刺激导致膝关节炎症状加重的患者，热敷能有效缓解不适。
冷敷：在膝关节炎急性发作期，出现肿胀、疼痛较明显时，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是对于感觉迟钝的老年人或糖尿病患者等特殊人群，更要谨慎使用冷敷。
电疗：如低频电刺激等方法可以刺激膝关节周围的肌肉，促进血液循环，减轻疼痛。电疗需要在专业人员的操作下进行，根据患者的具体情况调整电刺激的参数。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节功能严重受限、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，防止进一步损伤。例如，对于双侧膝关节炎患者，使用助行器能平均减少膝关节负重约30%左右，帮助患者更安全地行走。
膝关节支具：可以提供膝关节的稳定性，在运动或日常活动中限制膝关节过度活动。对于一些膝关节不稳定的患者，合适的膝关节支具能有效缓解症状，如前交叉韧带损伤继发膝关节炎的患者，佩戴膝关节支具可减少膝关节的异常活动。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节炎的疼痛和炎症。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，使用时需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，能够促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，有助于改善关节功能，延缓膝关节炎的进展。一般需要长期服用才能取得较好的效果，对于一些早期膝关节炎患者可优先考虑使用。
3.糖皮质激素：对于症状严重、经保守治疗无效的患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，能迅速缓解疼痛、肿胀等症状，但频繁关节腔内注射糖皮质激素可能会导致软骨破坏等不良后果，一般每年注射次数不宜超过3-4次。
三、手术治疗
1.关节镜清理术：适用于膝关节内有大量游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清除膝关节内的病变组织，如增生的滑膜、游离体等，改善膝关节的症状，术后患者恢复相对较快，一般术后1-2周可开始进行适度的康复训练。
2.截骨术：主要用于膝关节内侧或外侧间室病变为主的膝关节炎患者，通过改变下肢力线来减轻病变间室的负重，从而缓解症状。例如，对于膝关节内侧间室骨关节炎患者，进行胫骨高位截骨术可以使力线外移，减轻内侧间室的压力，延缓关节退变进程。
3.人工膝关节置换术：对于终末期膝关节炎患者，关节破坏严重，严重影响生活质量时可考虑人工膝关节置换术。人工膝关节置换术可以显著改善膝关节的功能，缓解疼痛，提高患者的生活自理能力，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，术后需要进行规范的康复训练以保证手术效果。
