撕脱性骨折能长回去吗

来源:民福康

撕脱性骨折可以长回去即愈合,其愈合过程包括血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期,年龄、局部、全身因素会影响愈合,可通过儿童保证营养、适当锻炼,成年人健康生活、控基础病、适当锻炼,老年人加强营养、治基础病、遵医嘱康复等措施促进愈合。

一、愈合过程

1.血肿炎症机化期:骨折后,骨折端及其周围会形成血肿,随后血肿逐渐被机化,形成肉芽组织,这一过程一般在骨折后的2-3周左右。此阶段对于儿童和青少年来说,由于其自身新陈代谢较为旺盛,机化过程可能相对较快;而对于老年人,由于身体机能下降,机化可能会稍慢一些,但总体也会遵循这一过程。

2.原始骨痂形成期:在肉芽组织的基础上,开始形成原始骨痂。成骨细胞不断增生,形成新的骨组织,逐渐填充骨折端的间隙。儿童在这一时期,因为骨的再生能力较强,原始骨痂形成可能会比成年人更快。一般来说,大约需要4-8周的时间可以形成较为明显的原始骨痂。

3.骨痂改造塑形期:原始骨痂中的骨小梁会逐渐进行改造和重塑,使其结构更加接近正常骨组织。这个过程相对较长,可能需要数月甚至更长时间。对于不同年龄的人群,改造塑形的时间也有所不同,儿童的骨痂改造塑形速度通常比成年人快,因为儿童骨的可塑性较强。

二、影响愈合的因素

1.年龄因素

儿童:儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨膜较厚,成骨细胞活跃,所以撕脱性骨折的愈合速度相对较快,而且愈合后的塑形能力强,一般来说愈合后发生畸形等情况的概率较低。例如,一项针对儿童撕脱性骨折的研究表明,儿童在经过适当的固定等处理后,多数在3个月左右就能基本恢复到接近正常的骨结构。

成年人:成年人的骨膜相对较薄,成骨细胞的活性不如儿童,所以愈合速度相对儿童会慢一些,但一般也能在3-6个月左右基本愈合。不过,如果成年人存在一些基础疾病或者生活方式不健康,比如吸烟、营养不良等,也会影响愈合速度。

老年人:老年人的骨骼中钙质流失较多,骨的再生能力下降,同时常伴有一些慢性疾病,如糖尿病等,这些都会影响撕脱性骨折的愈合。一般来说,老年人撕脱性骨折的愈合时间可能需要6个月以上,而且愈合过程中出现延迟愈合、不愈合的风险相对较高。

2.局部因素

骨折部位的血液供应情况会影响愈合。如果撕脱性骨折部位的血液供应较好,那么愈合相对较快;反之,如果血液供应较差,愈合就会受到影响。例如,一些撕脱性骨折发生在血供相对不丰富的部位,愈合时间可能会延长。

骨折端的稳定程度也很重要。如果骨折端能够得到良好的固定,保持相对稳定,那么有利于骨痂的形成和愈合;如果骨折端不稳定,不断受到微动,就会影响愈合,甚至可能导致不愈合或者畸形愈合。

3.全身因素

营养状况:充足的营养对于骨折愈合至关重要。比如,缺乏维生素C会影响胶原的合成,缺乏维生素D会影响钙的吸收和利用,从而影响骨折愈合。儿童如果挑食、营养不良,会影响其骨骼的正常生长和骨折愈合;老年人如果饮食中钙摄入不足,加上钙质流失,会不利于撕脱性骨折的愈合。

是否患有基础疾病:患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳,会影响伤口的愈合,包括撕脱性骨折部位的愈合,因为高血糖环境不利于成骨细胞的活性和骨组织的修复。患有免疫系统疾病的患者,其自身的免疫功能异常,也会对骨折愈合产生不利影响。

三、促进愈合的措施

1.儿童方面:保证儿童充足的营养摄入,尤其是富含钙、维生素D和蛋白质的食物,如奶制品、豆制品、蛋类、瘦肉等,以促进骨骼的生长和骨折愈合。同时,要注意让儿童适当进行功能锻炼,但要在医生的指导下进行,避免过度活动导致骨折端移位。

2.成年人方面:保持健康的生活方式,戒烟限酒,均衡饮食,保证摄入足够的营养物质。在骨折固定期间,根据医生的建议进行适当的肌肉收缩等功能锻炼,以防止肌肉萎缩和关节僵硬,同时也有利于骨折端的血液循环,促进愈合。如果存在基础疾病,如糖尿病,要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,以利于骨折愈合。

3.老年人方面:加强营养,增加钙的摄入,可以通过饮食或者钙剂补充。积极治疗基础疾病,如控制糖尿病患者的血糖、治疗免疫系统疾病等。在骨折固定和康复过程中,要更加谨慎,遵循医生的指导进行康复训练,避免因为过度活动或者活动不足影响愈合。同时,家人要给予老年人更多的关心和照顾,帮助其做好日常护理,防止发生压疮等并发症。

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撕脱性骨折的出现是由于肌肉快速或是剧烈牵拉导致小块骨骼部分或是全部湿脱的情况。
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