痤疮的治疗包括局部外用药物、系统药物、物理治疗和化学剥脱治疗。局部外用药物有维A酸类（调节分化、抗炎等，育龄期女性避孕等）、过氧化苯甲酰（杀灭细菌、抗炎等，敏感者注意刺激）、抗生素类（抑制痤疮丙酸杆菌，防耐药等）；系统药物有抗生素（中重度感染性痤疮，儿童孕妇等禁用或注意）、维A酸类（重度痤疮，避孕、查肝血脂等）、抗雄激素药物（女性雄激素性痤疮，注意避孕药血栓等副作用）；物理治疗有光动力治疗（中重度痤疮，防晒等）、激光治疗（痤疮红斑和瘢痕，防晒等）；化学剥脱治疗有果酸换肤（轻中度痤疮等，敏感肌慎用等）。
一、局部外用药物治疗
（一）维A酸类
1.作用机制：维A酸类药物可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。例如，第一代维A酸类药物如全反式维A酸，能影响黑色素代谢，减少色素沉着；第三代维A酸类药物如阿达帕林，对皮肤刺激性相对较小，可在夜间使用。
2.适用人群及注意事项：适用于轻中度痤疮。对于育龄期女性，使用时需注意避孕，因为维A酸可能导致胎儿畸形；儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择低浓度制剂，且要避免药物接触眼睛、口腔等黏膜部位。
（二）过氧化苯甲酰
1.作用机制：过氧化苯甲酰可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。
2.适用人群及注意事项：可用于各种程度的痤疮。皮肤敏感者使用时可能会有轻度刺激反应，如局部发红、脱屑等，应从低浓度开始使用；与维A酸类药物合用时，可能会加重皮肤刺激，需注意两者使用间隔时间。
（三）抗生素类
1.作用机制：抗生素类药物如克林霉素、红霉素等，通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长发挥作用。
2.适用人群及注意事项：适用于炎症性痤疮。长期使用易产生耐药性，一般不单独长期使用，多与其他药物联合使用；儿童使用时要注意药物对骨骼发育等的潜在影响，需严格遵循医嘱。
二、系统药物治疗
（一）抗生素
1.作用机制：口服抗生素主要用于中重度痤疮，尤其是炎症性痤疮。如四环素类药物，可抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎；大环内酯类药物，除了抗菌作用外，还有抗炎特性。
2.适用人群及注意事项：适用于中重度有感染迹象的痤疮。儿童和孕妇禁用四环素类药物，因为可能影响牙齿和骨骼发育；使用大环内酯类药物时需注意胃肠道反应等，且长期使用需监测肝功能等。
（二）维A酸类
1.作用机制：口服异维A酸是治疗重度痤疮的标准方法，可减少皮脂腺分泌，抑制痤疮丙酸杆菌，调节毛囊皮脂腺导管角化。
2.适用人群及注意事项：适用于结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等重度痤疮。育龄期男女服药期间及停药后3个月内必须严格避孕，因为异维A酸有致畸作用；用药前需检查肝功能、血脂等，治疗期间要定期复查，注意药物对皮肤黏膜的影响，如口唇干燥等。
（三）抗雄激素药物
1.作用机制：对于女性雄激素水平过高引起的痤疮，可使用抗雄激素药物，如避孕药，通过抑制雄激素生成或竞争雄激素受体发挥作用；螺内酯可竞争性抑制雄激素与受体结合。
2.适用人群及注意事项：适用于女性雄激素性痤疮。避孕药可能有增加血栓风险等副作用，使用前需评估患者的心血管健康状况；螺内酯使用时需注意血钾变化等，孕妇禁用。
三、物理治疗
（一）光动力治疗
1.作用机制：光动力治疗是使用光敏剂如5-氨基酮戊酸，经皮肤吸收后，在特定波长光的照射下，产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及异常细胞，同时刺激胶原蛋白生成。
2.适用人群及注意事项：适用于中重度痤疮。治疗后皮肤可能会有红肿、疼痛等反应，需注意防晒；孕妇及光敏性疾病患者禁用。
（二）激光治疗
1.作用机制：如脉冲染料激光，可选择性作用于痤疮部位的血管，减轻炎症性红斑；点阵激光可刺激皮肤胶原重组，改善痤疮瘢痕。
2.适用人群及注意事项：适用于痤疮炎症后红斑和瘢痕。治疗后皮肤可能出现色素沉着等不良反应，治疗后要严格防晒；儿童治疗需谨慎，要根据皮肤情况和年龄选择合适的激光参数。
四、化学剥脱治疗
（一）果酸换肤
1.作用机制：果酸可以改善表皮角质形成细胞的粘连，促进角质层脱落，加速表皮更新，调节皮脂腺分泌。
2.适用人群及注意事项：适用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着。敏感肌肤者慎用，治疗后要加强皮肤保湿和防晒；儿童皮肤较娇嫩，需在专业医生评估后谨慎选择。
