霉菌性阴道炎晚上痒得厉害是阴道局部环境、神经敏感性、激素水平及特殊人群情况等多种因素综合作用所致，阴道局部温度湿度、分泌物积聚、自主神经调节、注意力集中、雌激素孕激素水平变化以及育龄、老年女性等特殊人群的相关因素共同影响，了解这些有助于患者认识病情并采取措施缓解症状。
一、阴道局部环境因素
（一）温度与湿度变化
夜间人体处于相对静止状态，阴道局部温度和湿度可能较白天有一定变化。正常阴道内环境呈弱酸环境，pH值维持在3.8-4.4，这种弱酸环境有助于抑制霉菌等病原体生长。夜间身体代谢相对减缓，阴道局部微环境的温度、湿度细微改变可能影响霉菌的生存状态，使其活跃度相对升高，从而刺激阴道神经末梢引发瘙痒感。例如，有研究表明，在夜间特定的温度湿度组合下，白色念珠菌的菌丝生长可能更为活跃，对阴道黏膜的刺激增强。
（二）分泌物积聚
白天由于身体活动，阴道分泌物会有一定程度的排出，而夜间身体处于卧位，阴道分泌物积聚在阴道内的时间相对较长。霉菌在潮湿且富含营养物质（如阴道分泌物中的糖类等）的环境中更容易滋生繁殖，积聚的分泌物为霉菌提供了更适宜的生长基质，霉菌大量繁殖过程中产生的代谢产物等会刺激阴道黏膜及神经，导致瘙痒症状在夜间更为明显。
二、神经敏感性变化
（一）自主神经调节
夜间人体的自主神经调节处于相对稳定但又有一定变化的状态。交感神经和副交感神经的平衡可能会影响阴道神经的敏感性。例如，副交感神经在夜间相对活跃时，可能会使阴道局部的神经末梢对刺激的敏感度升高。对于霉菌性阴道炎患者来说，原本受到炎症刺激的阴道神经，在夜间自主神经调节变化的影响下，对霉菌相关刺激的感知更加敏锐，从而感觉晚上痒得更厉害。
（二）注意力集中因素
白天人体会受到各种外界事物的干扰，注意力分散，对身体局部的感觉相对不那么敏锐。而到了夜间，环境相对安静，人体的注意力更多地集中在自身身体状况上，尤其是阴道局部的感觉。当霉菌引起的瘙痒刺激存在时，夜间注意力高度集中会放大这种瘙痒的感觉，让患者觉得晚上痒得比白天严重。
三、激素水平影响
（一）雌激素水平变化
女性体内的雌激素水平在一天中有一定的波动。夜间雌激素水平相对白天可能会有细微的变化。对于霉菌性阴道炎患者，雌激素水平的改变可能影响阴道上皮细胞的状态。正常情况下，雌激素可使阴道上皮增厚并增加糖原含量，有利于乳酸杆菌生长维持阴道弱酸环境。而当雌激素水平出现不利于阴道微环境的波动时，在夜间这种波动可能更明显，使得阴道局部防御霉菌的能力下降，霉菌繁殖增多，进而导致夜间瘙痒加剧。例如，有研究发现，绝经后女性雌激素水平降低，霉菌性阴道炎发病率升高，且夜间瘙痒症状相对更突出，与雌激素水平夜间变化相关。
（二）孕激素水平影响
孕激素也会在夜间有一定的分泌波动。孕激素对阴道局部环境也有一定影响，它可以影响阴道黏膜的通透性等。在霉菌性阴道炎患者中，夜间孕激素水平的变化可能干扰阴道局部的内环境稳定，使得霉菌更容易生长繁殖，刺激阴道产生瘙痒感，尤其是在夜间这种激素水平波动下，瘙痒症状更为明显。
四、特殊人群情况
（一）育龄女性
育龄女性月经周期等因素会影响激素水平，进而影响阴道微环境。在月经前后等特殊时期，激素波动较大，霉菌性阴道炎患者夜间瘙痒可能更明显。例如，月经前期雌激素相对降低，阴道局部防御能力下降，夜间这种下降可能更显著，导致霉菌繁殖活跃，瘙痒加剧。同时，育龄女性性生活等因素也可能影响阴道微环境，夜间身体状态下，这些因素的综合作用使得瘙痒感更突出。
（二）老年女性
老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平明显降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易患霉菌性阴道炎。夜间身体代谢减缓，阴道局部微环境变化对霉菌生长的影响更为关键，且老年女性夜间注意力相对更易集中在身体不适上，所以晚上痒得厉害的情况可能更为常见。此外，老年女性可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病会加重霉菌感染，而夜间身体的代谢等情况也会影响血糖等指标，进一步加重霉菌阴道炎的瘙痒症状在夜间的表现。
霉菌性阴道炎晚上痒得厉害是多种因素综合作用的结果，包括阴道局部环境、神经敏感性、激素水平以及不同人群的特殊情况等。了解这些因素有助于患者更好地认识病情，采取相应的措施来缓解症状，如保持阴道清洁干燥、积极治疗基础疾病等。
