手脚冰凉可由肾阳虚与脾阳虚导致，肾阳虚手脚冰凉从四肢末端开始，伴腰膝酸软冷痛等，舌淡胖、苔白、脉沉细无力；脾阳虚手脚冰凉相对不明显从末端开始，伴腹胀腹痛等，舌淡、苔白腻、脉弱，可通过中医辨证及现代医学检查鉴别，非药物干预中肾阳虚需保暖、适度运动、吃温补肾阳食物，脾阳虚需腹部保暖、忌生冷、吃健脾温阳食物，不同人群如儿童、女性、老人有不同注意事项。
一、肾阳虚与脾阳虚导致手脚冰凉的特点区分
（一）肾阳虚所致手脚冰凉特点
肾阳虚主要是肾脏阳气不足，肾阳有温煦全身的作用，当肾阳亏虚时，温煦功能减弱，会出现全身性的虚寒表现。患者手脚冰凉多从四肢末端开始，且伴有腰膝酸软冷痛、精神萎靡、面色苍白或黧黑、畏寒怕冷（尤其以腰部以下怕冷明显）、性欲减退、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕等症状。从中医理论角度，肾为先天之本，内藏真阴真阳，肾阳是人体阳气的根本，《黄帝内经》中提到“阳气者，精则养神，柔则养筋”，肾阳不足则无法很好地温养肢体末端，导致手脚冰凉。从现代医学角度推测，可能与甲状腺功能减退等导致机体代谢率降低，产热减少有关，甲状腺激素能促进机体产热，甲减患者甲状腺激素分泌减少，产热不足，易出现手脚冰凉等怕冷表现。
（二）脾阳虚所致手脚冰凉特点
脾阳虚是脾脏阳气不足，脾主运化，有温暖四肢肌肉等作用，脾阳虚时，运化功能失常，温煦肢体能力减弱。手脚冰凉相对来说可能没有肾阳虚那么从四肢末端开始明显，还常伴有腹胀、腹痛（喜温喜按）、食欲不振、大便溏稀、倦怠乏力、面色萎黄等症状。中医认为脾为后天之本，气血生化之源，《脾胃论》中提到“脾胃虚则九窍不通”，脾阳虚影响气血生成及对肢体的温养，导致手脚冰凉。现代医学方面，可能与胃肠道功能紊乱，营养物质吸收不良，机体能量供应不足有关，胃肠道功能不好会影响营养物质的摄取和转化，进而影响机体产热等功能。
二、鉴别诊断与相关检查
（一）中医辨证鉴别
通过问诊、望诊、闻诊、切诊综合判断。肾阳虚者舌淡胖，苔白，脉沉细无力；脾阳虚者舌淡，苔白腻，脉弱。医生会详细询问患者手脚冰凉出现的时间、加重缓解因素、伴随症状等情况来区分是肾阳虚还是脾阳虚。
（二）现代医学相关检查
若要排除其他疾病导致的手脚冰凉，可能需要进行甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素测定等），以排除甲状腺功能减退；还可能需要进行血常规检查，看是否有贫血导致机体携氧能力下降，组织缺氧产热减少等情况；对于一些慢性疾病患者，还可能需要进行血糖、肝肾功能等检查，因为一些慢性疾病也可能影响机体代谢产热等功能。
三、应对措施及注意事项
（一）非药物干预
肾阳虚应对：注意保暖，尤其腰部、下肢的保暖，可适当进行运动，如八段锦、太极拳等，运动能促进气血运行，增强体质，但运动要适度，避免过度疲劳。饮食上可适当多吃一些温补肾阳的食物，如羊肉、韭菜、核桃等。对于不同年龄人群，儿童要注意保暖，避免受寒，老人则要根据身体情况适度运动和选择温阳食物；女性要尤其注意经期及孕期的保暖，因为女性本身相对属阴，肾阳不足时更易受影响。
脾阳虚应对：注意腹部保暖，避免食用生冷寒凉食物，可适当食用一些健脾温阳的食物，如山药、薏米、生姜等。生活中要注意规律作息，避免熬夜，因为熬夜易损伤脾胃阳气。儿童脾阳虚要注意合理喂养，避免过多食用零食、冷饮等损伤脾胃；老人脾阳虚要注意饮食易消化，可通过适当的腹部按摩来促进脾胃运化功能，按摩时以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩腹部。
（二）特殊人群提示
儿童：儿童手脚冰凉若考虑是脾阳虚可能与饮食不节有关，如过多食用冰淇淋等寒凉食物，要注意纠正不良饮食习惯，可在医生指导下适当服用一些健脾的小儿推拿手法来改善；若考虑肾阳虚，相对较少见，但也可能因先天禀赋不足等因素，要注意保暖，避免受寒，随着生长发育部分可能会改善。
女性：女性相对更易出现阳虚情况，尤其是在经期、孕期、产后等特殊时期。经期要注意保暖，避免接触冷水；孕期要注意营养均衡，适当温补；产后要注意休息和保暖，可通过适当的食疗来调理身体，区分是肾阳虚还是脾阳虚进行针对性调养。
老人：老人机体功能衰退，阳气渐弱，更易出现手脚冰凉情况，要密切关注是肾阳虚还是脾阳虚，可定期进行健康体检，及时发现潜在问题，在生活中注重保暖、合理饮食和适度运动，运动时要注意安全，避免摔倒等意外发生。
