股骨颈骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗，非手术适用于无明显移位等情况，方法有皮肤牵引等；手术适用于明显移位等情况，方法有闭合复位内固定等；康复治疗分非手术和手术患者不同情况进行；老年患者需关注基础病及防并发症，青壮年患者需积极康复训练并遵医嘱复查。
一、非手术治疗
1.适应证：无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折及年龄过大、全身情况差、无法耐受手术的患者。
对于无明显移位的骨折，因其发生移位的风险相对较低，可采用非手术治疗。外展型骨折属于稳定性骨折，骨折端接触较多，愈合可能性较大。而对于年龄过大、全身情况差的患者，手术创伤可能会加重其全身负担，增加并发症风险，故选择非手术治疗。
2.方法：
皮肤牵引：通过牵引装置使患肢保持外展中立位，牵引重量一般为1-3kg，牵引时间通常为6-12周，之后更换为髋“人”字石膏固定，固定时间约3个月。皮肤牵引可缓解疼痛，防止骨折进一步移位，为骨折愈合创造条件。在牵引过程中，需密切观察患肢血运、皮肤情况等，防止出现牵引相关并发症。
骨牵引：对于一些不稳定性骨折或不能配合皮肤牵引的患者，可采用骨牵引。牵引重量根据患者情况调整，牵引时间及后续处理同皮肤牵引类似。
二、手术治疗
1.适应证：有明显移位的骨折、不稳定骨折以及青壮年的股骨颈骨折等。
明显移位的骨折会严重影响骨折的愈合，甚至导致不愈合或畸形愈合，需手术复位内固定。不稳定骨折骨折端稳定性差，容易发生移位，手术治疗可更好地恢复骨折的解剖结构，促进愈合。青壮年患者由于活动量较大，对骨折愈合后的功能要求较高，手术治疗能提供更稳定的固定，有利于早期活动和恢复功能。
2.手术方法：
闭合复位内固定：在X线或C型臂透视下进行骨折复位，然后通过空心拉力螺钉等内固定物将骨折端固定。这种方法创伤相对较小，能最大程度地保留股骨头的血运，降低股骨头坏死的发生率。但对复位技术要求较高，若复位不佳，可能影响骨折愈合。
人工关节置换术：分为人工股骨头置换术和全髋关节置换术。对于年龄较大、骨折不愈合风险高或合并严重骨关节炎的患者，人工股骨头置换术可迅速缓解疼痛，恢复患肢功能。而全髋关节置换术适用于全身情况较好、预期寿命较长的患者，能同时解决股骨头坏死和髋关节病变的问题。在选择人工关节置换术时，需根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、骨折类型等综合考虑。例如，老年患者身体耐受性相对较差，人工股骨头置换术相对更简单、手术时间短、创伤小；而年轻患者或身体状况较好的老年患者可考虑全髋关节置换术，以获得更好的长期功能。
三、康复治疗
1.非手术治疗患者的康复：
非手术治疗患者在牵引或石膏固定期间，需进行股四头肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。股四头肌等长收缩可促进肌肉血液循环，维持肌肉力量。同时，要定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。一般在牵引6-12周后更换为髋“人”字石膏固定，固定期间继续进行关节活动度锻炼，防止关节僵硬。
2.手术治疗患者的康复：
闭合复位内固定术后患者，早期可在床上进行髋关节、膝关节的屈伸活动，逐渐增加活动范围和强度。一般术后2-3周可在助行器或拐杖辅助下部分负重行走，具体负重时间需根据骨折愈合情况而定。人工关节置换术后患者，术后1-3天即可开始进行踝关节和足趾的屈伸活动，术后1周左右可在康复治疗师指导下进行髋关节的屈伸和外展等活动，逐步增加负重，一般术后2-4周可部分负重行走，3个月左右可逐渐恢复正常步态，但需避免过度屈曲、内收等动作，防止假体脱位。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者全身情况差，常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，需密切关注基础疾病的控制，预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症。例如，对于合并糖尿病的患者，需严格控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口愈合。同时，老年患者骨质疏松严重，骨折愈合相对较慢，康复过程中需注意防止再次跌倒等意外情况，加重骨折或导致其他损伤。
2.青壮年患者：青壮年患者对功能恢复要求高，手术治疗后需积极进行康复训练，以恢复髋关节的正常功能。要注意康复训练的循序渐进，避免过早过度活动导致内固定物松动或骨折移位。同时，需向患者强调遵医嘱定期复查的重要性，以便及时发现骨折愈合情况和假体位置等问题，及时调整治疗方案。
