儿童肱骨骨折康复训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上),早期进行手指腕关节活动、肩部肌肉等长收缩;中期开展肘关节活动、肩部主动活动;后期加强肘关节全面活动、肩部及上肢力量训练,康复训练需遵循个体化原则,关注疼痛,家长协助并定期复查以适配骨折愈合进程促进上肢功能恢复。
手指及腕关节活动:儿童骨折早期应鼓励其进行手指的主动屈伸活动,如握拳、松开动作,每天可多次进行,每次5-10分钟,这有助于促进手部血液循环,防止手指关节僵硬。同时,可进行腕关节的轻度屈伸活动,被动活动时动作要轻柔,幅度逐渐增加,避免引起疼痛和损伤。因为骨折后患肢血液回流可能受影响,手指和腕关节的活动能改善局部血液循环状况。
肩部肌肉等长收缩:指导儿童进行肩部肌肉的等长收缩训练,即肩部肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,持续5-10秒后放松,重复10-15次。通过肩部肌肉的等长收缩,可以维持肌肉的力量,防止肌肉萎缩,同时不影响骨折部位的稳定性。
中期康复训练(骨折后2-6周)
肘关节活动:当骨折部位有一定稳定性后,开始逐步增加肘关节的活动范围。可以让儿童进行主动的肘关节屈伸活动,从较小的幅度开始,逐渐增大。例如,让儿童用健侧手辅助患侧手慢慢弯曲和伸直肘关节,每天训练3-4次,每次10-15分钟。也可采用被动活动结合主动活动的方式,在康复治疗师的帮助下进行适度的被动屈伸,然后鼓励儿童进行主动的抵抗训练,但要注意避免过度用力导致骨折移位。这是因为中期骨折部位有了一定的纤维连接,需要逐步恢复肘关节的活动功能。
肩部主动活动:开始进行肩部的主动活动,如肩关节的前屈、后伸、外展等动作。前屈时让儿童尽量将手臂向前抬起,后伸时尽量将手臂向后伸展,外展时将手臂向侧面抬起,每个动作重复10-15次,每天3-4组。通过肩部的主动活动,可以进一步恢复肩部的关节活动度和肌肉力量,促进整体上肢功能的恢复。
后期康复训练(骨折后6周以上)
肘关节全面活动:进一步加强肘关节的全面活动训练,包括旋转活动。让儿童进行前臂的旋前和旋后活动,旋前时将手掌向下转动,旋后时将手掌向上转动,每个方向重复10-15次,每天多次训练。同时,增加肘关节屈伸的幅度,可进行一些日常生活活动相关的训练,如用患肢拿取小物件等,逐步恢复肘关节的正常功能,使儿童能够进行基本的生活自理动作。
肩部及上肢力量训练:进行肩部及上肢的力量强化训练,可使用轻重量的哑铃(根据儿童年龄和力量适当选择重量)进行肩部的外展、前平举等抗阻训练,以及上肢的推拉训练等。力量训练有助于恢复上肢的运动功能,使儿童能够恢复正常的日常活动和轻度的体力活动。例如进行简单的球类投掷游戏(轻球),但要注意控制活动强度和时间,避免过度疲劳。
康复训练的注意事项
个体化原则
每个儿童的肱骨骨折情况不同,康复训练要根据骨折的类型、愈合情况以及儿童的年龄、身体状况等进行个体化制定。比如,对于年龄较小的儿童,康复训练的强度和幅度要更轻柔,循序渐进;而年龄稍大、骨折愈合较好的儿童可以适当增加训练的难度和强度。因为不同年龄儿童的骨骼生长和恢复能力不同,年龄小的儿童骨骼可塑性强,但肌肉力量和关节灵活性相对较差,所以训练要更注重基础活动度和小力量的训练。
疼痛管理
在康复训练过程中要密切关注儿童的疼痛情况。如果训练时儿童出现明显疼痛,应立即停止当前训练动作。疼痛可能是由于训练过度或骨折部位受到不当应力引起的。可以通过调整训练的幅度、速度或采用更轻柔的训练方法来缓解疼痛,确保康复训练在无痛或轻微疼痛的情况下进行,以保证儿童能够积极配合康复训练。
家长的协助
家长在儿童康复训练过程中起着重要的协助作用。家长要监督儿童按照康复训练计划进行训练,并且在训练时给予正确的辅助和保护。例如,在进行肘关节活动训练时,家长要帮助固定儿童的上臂,避免在活动过程中骨折部位受到不良影响。同时,家长要鼓励儿童坚持康复训练,让儿童了解康复训练对于恢复上肢功能的重要性,营造积极的康复训练氛围。
定期复查
要定期带儿童到医院进行复查,通过X线等检查了解骨折的愈合情况,根据骨折愈合的实际情况调整康复训练计划。如果骨折愈合不良,需要适当调整训练的强度和内容;如果骨折愈合良好,则可以逐步增加训练的难度和强度,确保康复训练始终与骨折愈合进程相适应,促进儿童肱骨骨折后上肢功能的最佳恢复。



