子宫内膜异位症可分为盆腔子宫内膜异位症和盆腔外子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症常见于卵巢（超80%盆腔子宫内膜异位症患者累及卵巢，育龄期多见，与经血逆流有关）、宫骶韧带、直肠子宫陷凹（可致局部异位病灶及盆腔疼痛等，有月经女性均可发生）、盆腔腹膜（有不同形态，育龄期相对更易受累，与腹膜化生等机制有关）；盆腔外子宫内膜异位症包括阴道（相对少见，有月经女性可出现周期性出血等表现）、宫颈（有报道，与经血中内膜细胞种植有关，育龄期发病风险可能增加）、阑尾（罕见，有月经女性可能因炎症反应发病）、膀胱（可致膀胱刺激症状，育龄期相对更易受影响）、肠道（可致腹痛等症状，各年龄段均可发生，育龄期发病风险较高）、腹部手术瘢痕（有盆腔手术史女性可能发生，与手术种植内膜细胞有关）、肺部（少见，可致咯血等症状，各年龄段均可发生，与血行播散有关）。
一、盆腔子宫内膜异位症
（一）卵巢
卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位之一。异位的内膜细胞会在卵巢内生长，形成囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，也被俗称为“巧克力囊肿”。据相关研究，超过80%的盆腔子宫内膜异位症患者会累及卵巢。其发生机制可能与经血逆流，内膜细胞种植在卵巢表面并生长有关。在不同年龄段的女性中均可发生，育龄期女性较为多见，这与育龄期女性有正常的月经周期，经血逆流的机会相对较多有关。
（二）宫骶韧带、直肠子宫陷凹
宫骶韧带和直肠子宫陷凹也是子宫内膜异位症常见的累及部位。宫骶韧带位于子宫后方，连接子宫与骶骨，内膜异位病灶可使其增粗、变硬，且可触及结节。直肠子宫陷凹是盆腔最低的部位，内膜细胞容易种植于此，导致局部出现异位病灶，可引起盆腔疼痛等症状。该部位的病变在有月经的女性中均可能发生，与月经周期中子宫的位置变化、经血逆流等因素相关。
（三）盆腔腹膜
盆腔腹膜也可能发生子宫内膜异位症，可表现为红色病变（早期病灶，呈火焰状或颗粒状）、蓝色病变（含陈旧出血的病灶）等不同形态。其发生与腹膜的化生等机制有关，在各个年龄段的女性中都可能出现，不过育龄期女性相对更易受累，因为其腹膜的生理状态与月经周期相关，更有利于内膜细胞的种植和生长。
二、盆腔外子宫内膜异位症
（一）阴道
阴道也是盆腔外子宫内膜异位症可能累及的部位，相对较为少见。异位病灶可位于阴道黏膜下，表现为结节或肿块，在有月经的女性中，随着月经周期可能出现周期性出血等表现。其发生与经血逆流种植到阴道黏膜等途径有关，不同年龄段女性均可发生，但相对卵巢、宫骶韧带等部位发生率较低。
（二）宫颈
宫颈子宫内膜异位症也有报道，病灶可位于宫颈表面或深部组织。其发生可能与经血中的内膜细胞种植到宫颈黏膜有关，在育龄期女性中可能因月经相关因素增加发病风险，不同年龄段女性均有发病可能，但相对整体子宫内膜异位症的发生率较低。
（三）阑尾
阑尾子宫内膜异位症较为罕见，异位的内膜细胞可种植在阑尾壁内，在有月经的女性中，可能因月经周期相关的炎症反应等因素导致发病，各年龄段女性均可发生，但发生率相对较低。
（四）膀胱
膀胱子宫内膜异位症也有出现，异位病灶可位于膀胱黏膜或肌层，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尤其是在月经期间症状可能加重。其发生与内膜细胞种植到膀胱组织有关，育龄期女性相对更易受影响，因为月经周期中膀胱与盆腔的关系以及激素变化等因素可能促进内膜细胞的种植。
（五）肠道
肠道子宫内膜异位症可累及小肠或直肠，例如直肠乙状结肠部位较为常见。患者可能出现腹痛、腹泻、便秘等症状，严重时可能出现肠道梗阻等情况。其发生与内膜细胞通过血行播散或直接种植到肠道组织有关，在各个年龄段女性中均可发生，育龄期女性由于月经相关的生理变化，发病风险相对较高。
（六）腹部手术瘢痕
有过盆腔手术史的女性，子宫内膜细胞可能种植在手术瘢痕处，形成腹部手术瘢痕子宫内膜异位症。例如剖宫产术后的瘢痕部位可能出现异位病灶，在月经期间瘢痕处可能出现疼痛性结节等表现。这种情况在有盆腔手术史的女性中发生，与手术操作过程中内膜细胞被种植到瘢痕组织有关，任何有过相关盆腔手术的女性都有发生的可能，但相对发生率不高。
（七）肺部
肺部子宫内膜异位症较为少见，异位的内膜细胞可种植在肺组织内，可能引起咯血、胸痛等症状，尤其在月经期间症状可能加重。其发生机制可能与血行播散有关，各个年龄段女性均可发生，但相对罕见，可能与肺组织与盆腔的血液循环等因素相关。
