怀孕和来月经都可能导致小腹胀痛，怀孕导致的小腹胀痛与月经周期无关，可能有乳房胀痛、恶心呕吐等伴随症状，可通过血HCG、超声等检查明确；来月经导致的小腹胀痛与月经周期相关，前列腺素作用可致一般经期前后出现，子宫内膜异位症等疾病可致继发性痛经，可通过妇科检查、B超等排查相关疾病。
一、怀孕导致小腹胀痛的情况
（一）着床期小腹胀痛
部分女性在怀孕后受精卵着床时可能会出现轻微小腹胀痛，一般疼痛较轻微，持续时间短。这是因为受精卵着床于子宫内膜，对子宫内膜产生一定刺激所致，多发生在受孕后的6-12天左右，不同个体差异可能有所不同，年龄较小的女性身体机能相对较好，可能症状相对不明显，但也有部分女性可能感觉较明显。
对于有怀孕计划的女性，若出现这种情况且月经推迟，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来初步判断是否怀孕。
（二）孕期正常生理变化引起的小腹胀痛
随着孕周增加，子宫逐渐增大，可能会引起腹部牵扯痛，表现为小腹胀痛。一般在怀孕中晚期较为常见，不同年龄的孕妇身体状况不同，年轻孕妇身体柔韧性等相对较好，可能对子宫增大引起的牵扯痛耐受度稍高，但仍需关注。例如怀孕12周左右，子宫已超出盆腔，可能开始出现这种小腹胀痛，疼痛程度一般可耐受，但如果疼痛逐渐加重或伴有其他异常情况则需及时就医；对于有过多次怀孕经历的女性，由于子宫肌层等组织相对熟悉，可能对这种胀痛的适应情况有所不同，但仍需密切观察自身状况。
二、来月经导致小腹胀痛的情况
（一）前列腺素作用导致的小腹胀痛
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素过多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧状态，从而出现小腹胀痛症状。这种情况在各个年龄段的女性中都可能出现，但不同年龄女性由于身体激素水平等差异，疼痛程度可能不同。年轻女性激素分泌相对活跃，可能前列腺素分泌波动相对较大，疼痛程度可能有差异；中老年女性随着卵巢功能衰退等变化，但仍可能出现月经期间前列腺素引起小腹胀痛；生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能影响月经期间前列腺素水平，加重小腹胀痛症状，例如经常熬夜的女性在月经期间可能小腹胀痛更明显。
一般月经前1-2天开始出现小腹胀痛，月经来潮后1-2天逐渐缓解。可以通过适当休息保暖等非药物方式缓解症状，如果疼痛严重影响生活，可在医生指导下使用一些药物缓解，但需注意药物的适用年龄等因素；对于有痛经病史的女性更要密切关注月经期间小腹胀痛情况，必要时及时就医。
（二）子宫内膜异位症等疾病导致的继发性痛经引起的小腹胀痛（属于来月经相关异常情况）
子宫内膜异位症患者，异位内膜组织可随着月经周期发生周期性出血等变化，刺激周围组织引起小腹胀痛等症状；这种情况在育龄女性中较为常见，不同年龄女性都可能发生，但以25-45岁女性多见，年龄较小的女性如果有相关遗传等因素也可能发病；生活方式方面长期压力大等可能影响内分泌，增加子宫内膜异位症发病风险，从而加重月经期间小腹胀痛；对于有这种小腹胀痛且月经异常的女性，需及时就医进行妇科检查等明确诊断并进行相应治疗。
三、两者的鉴别要点
（一）月经周期相关性鉴别
怀孕导致的小腹胀痛一般与正常月经周期无关，而月经引起的小腹胀痛通常发生在月经周期相关时间，有规律可循；对于有正常性生活且月经推迟的女性，需首先考虑怀孕可能，通过血HCG等检查明确是否怀孕，若排除怀孕则考虑月经相关因素导致小腹胀痛。不同年龄女性月经周期可能有差异，年轻女性月经周期相对较规律，而中老年女性可能出现月经周期紊乱，但仍可根据自身以往月经周期情况进行初步判断。
（二）伴随症状鉴别
怀孕导致小腹胀痛可能伴随乳房胀痛、恶心呕吐（早孕反应）等症状，一般怀孕6周左右开始出现早孕反应；而月经导致小腹胀痛可能伴随月经量、颜色改变等情况，例如月经量过少或过多伴有小腹胀痛等；不同年龄女性伴随症状可能有所不同例如年轻女性早孕反应可能相对明显些而中老年女性月经相关伴随症状可能更多与妇科疾病相关联如子宫内膜异位症可能伴随不孕等其他症状。
（三）医学检查鉴别
怀孕可通过血HCG检测、超声检查等明确，血HCG在受孕后7-10天即可升高，超声检查在怀孕5周左右可看到宫内孕囊等；而月经相关小腹胀痛需通过妇科检查、B超等排除妇科疾病等情况，例如B超检查可了解子宫附件情况，排查是否有子宫内膜异位症等疾病导致的小腹胀痛。
