胫腓骨骨折现场需制动固定、止血包扎，医疗诊断包括体格检查和影像学检查（X线、CT），治疗有保守（石膏、支具固定）和手术（切开复位内固定，适用于特定情况），康复分早期、中期、后期，不同人群（儿童、老年人、妊娠期女性）有不同注意事项。
一、现场急救
1.制动固定：如果发生胫腓骨骨折，首先要对受伤部位进行制动固定，避免骨折端移动加重损伤。可以使用木板、树枝等将患肢固定，固定范围应超过骨折部位的上下关节。
2.止血包扎：对于有出血的情况，应先进行止血包扎。可用干净的纱布、毛巾等压迫止血，然后进行包扎。
二、医疗诊断
1.体格检查：医生会对受伤部位进行详细的体格检查，包括触摸骨折部位、检查肢体的感觉、运动功能等，初步判断骨折的情况。
2.影像学检查
X线检查：是诊断胫腓骨骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，帮助医生制定更精确的治疗方案。
三、治疗方法
1.保守治疗
石膏固定：适用于骨折端没有明显移位或经过复位后骨折端比较稳定的情况。通过石膏将患肢固定在适当的位置，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定时间一般为6-8周，期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
支具固定：对于一些适合的患者，支具固定也是一种选择，支具相对轻便，患者舒适度可能更高，但同样需要根据骨折愈合情况定期调整或更换。
2.手术治疗
适应证：当骨折端移位明显、不稳定，或合并有血管、神经损伤，以及开放性骨折等情况时，通常需要进行手术治疗。
手术方式
切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折端，将骨折端复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定，以恢复骨折的解剖结构和稳定性。常见的内固定材料有钢板、髓内钉等。
四、康复治疗
1.早期康复（术后或固定后1-2周）
肌肉收缩锻炼：指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，如股四头肌、腓肠肌的收缩锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。
关节活动度锻炼：在骨折固定相对稳定的情况下，逐步进行未固定关节的主动活动度锻炼，如膝关节、踝关节的屈伸活动等，但要避免引起骨折部位的疼痛和异常活动。
2.中期康复（固定后2-3个月）
渐进性负重锻炼：根据骨折愈合情况，逐步开始患肢的渐进性负重锻炼。可以先在拐杖或助行器的辅助下部分负重，然后逐渐增加负重的重量和时间。同时继续加强肌肉力量和关节活动度的锻炼，可进行一些简单的康复器械训练，如使用踝关节康复训练器等。
3.后期康复（骨折愈合后）
全面功能恢复锻炼：进行全方位的功能恢复锻炼，包括平衡能力、步态训练等，使患肢的功能尽可能恢复到接近正常的水平。可以进行步行训练、上下楼梯训练等，提高患肢的运动功能和日常生活活动能力。
五、不同人群的注意事项
1.儿童
儿童胫腓骨骨折后，由于儿童的骨骼生长潜力大，骨折愈合相对较快，但也要注意固定的可靠性。在康复过程中，要密切观察骨折愈合情况和肢体的发育情况，因为儿童的骨骼处于不断生长发育阶段，避免因固定不当或康复锻炼不及时导致肢体生长发育异常。例如，儿童骨折固定时要选择合适的固定材料和固定方式，确保不会影响儿童的生长，同时康复锻炼要在医生的指导下进行，根据儿童的年龄和骨折恢复情况调整锻炼强度和方式。
2.老年人
老年人胫腓骨骨折后，由于老年人常伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。康复锻炼要更加谨慎，循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位。同时，老年人的营养状况也很重要，要保证充足的钙、蛋白质等营养物质的摄入，以促进骨折愈合和身体恢复。例如，老年人可能需要更长时间的固定，在康复期间要加强护理，预防压疮等并发症，康复锻炼要在专业人员的指导下进行，根据老年人的身体状况调整康复计划。
3.妊娠期女性
妊娠期女性发生胫腓骨骨折后，治疗时要充分考虑胎儿的安全。在影像学检查时要尽量减少辐射对胎儿的影响。治疗方法的选择要权衡对胎儿和孕妇的影响。康复过程中要注意避免使用对胎儿有影响的药物，康复锻炼也要在不影响胎儿的情况下进行。例如，在固定和康复锻炼时要注意姿势和动作，避免压迫腹部影响胎儿，同时要加强营养，保证孕妇和胎儿的营养需求，促进骨折愈合和孕妇的身体恢复。
