血尿需初步观察记录颜色、时间及伴随症状，及时就医行实验室和影像学检查，再根据病因处理，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项，如儿童要重视、孕妇选检治需防护、老年人要全面评估身体状况等。
一、初步观察与记录
1.血尿表现观察
首先要观察血尿的颜色，是鲜红色、洗肉水样还是暗红色等不同表现。如果是儿童出现血尿，要注意与月经血等情况鉴别。对于不同年龄人群，血尿的原因可能有所不同，儿童血尿可能与先天性泌尿系统畸形等有关，而成年人则更多与结石、感染等相关。例如，急性肾小球肾炎在儿童中相对常见，其血尿表现可能为镜下血尿或肉眼血尿，颜色可能为洗肉水样。
记录血尿出现的时间，是全程血尿还是初始血尿、终末血尿。全程血尿提示病变在膀胱颈部以上部位，初始血尿多提示尿道病变，终末血尿提示膀胱三角区、后尿道等部位病变。
2.伴随症状记录
观察是否伴有疼痛，如肾绞痛可能提示尿路结石，肾区隐痛可能与肾炎等有关；是否伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，提示可能有泌尿系统感染；是否伴有发热，发热可能是感染性疾病的表现，如肾盂肾炎等。不同性别在血尿伴随症状上也有差异，女性泌尿系统感染导致血尿的情况相对较多，而男性可能更需考虑前列腺相关疾病等。
二、及时就医检查
1.实验室检查
尿常规检查：这是初步筛查血尿原因的重要检查。通过尿常规可以了解尿液中红细胞的数量、形态等。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多为畸形；非肾小球源性血尿，红细胞形态多为正常。例如，在肾小球肾炎患者中，尿常规检查常显示有蛋白尿、红细胞管型等。
血常规检查：可以了解患者是否有感染、贫血等情况。如果白细胞升高，提示可能有感染性疾病；血红蛋白降低可能提示有出血导致的贫血等情况。对于儿童，要特别关注血常规中各项指标的变化，因为儿童的生理特点决定了其对贫血等情况的耐受能力与成年人不同。
2.影像学检查
超声检查：简便无创，可初步了解肾脏、输尿管、膀胱等部位的形态、结构，是否有结石、肿瘤、囊肿等病变。对于孕妇等特殊人群进行超声检查时要注意防护，但超声检查是相对安全的方式。例如，泌尿系统结石在超声下多表现为强回声伴声影。
CT检查：对于一些复杂的泌尿系统病变，如肿瘤、血管畸形等，CT检查可以提供更详细的结构信息。但要注意CT检查有一定的辐射剂量，对于儿童等对辐射敏感的人群要权衡利弊。例如，对于怀疑肾脏肿瘤的患者，CT检查有助于明确肿瘤的大小、位置等。
三、根据病因进行相应处理
1.泌尿系统感染
如果是泌尿系统感染引起的血尿，需要根据感染的病原体进行治疗。一般选用敏感的抗生素，如对于大肠杆菌感染，可选用喹诺酮类等抗生素，但要注意儿童禁用喹诺酮类药物。感染控制后，血尿多可逐渐缓解。同时，患者要注意多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，促进病情恢复。
2.泌尿系统结石
对于较小的结石，可以通过多饮水、适当运动等方式促进结石排出。如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。在治疗过程中，要关注患者的疼痛等症状，可给予对症止痛治疗。例如，对于肾绞痛患者，可使用解痉药物缓解疼痛，但要注意药物的适用人群和禁忌。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎的治疗需要根据具体类型而定。一般包括休息、低盐饮食等一般治疗。对于一些病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。在治疗过程中，要密切监测患者的肾功能等指标变化，儿童患者在用药时要特别注意药物对生长发育等方面的影响。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现血尿时，家长要更加重视。因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。要及时带儿童就医，进行详细的检查，在检查和治疗过程中要配合医生，严格按照医生的建议进行处理。例如，儿童在进行影像学检查时要注意固定好身体，避免检查过程中移动影响结果。同时，要关注儿童的心理状态，给予安抚，减轻其恐惧情绪。
2.孕妇
孕妇出现血尿时，要谨慎选择检查和治疗方法。在进行影像学检查时要采取必要的防护措施，避免辐射对胎儿造成影响。对于治疗用药要充分考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案。要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
3.老年人
老年人出现血尿时，要注意可能存在多种基础疾病。要全面评估老年人的身体状况，在检查和治疗过程中要考虑到老年人肝肾功能减退等情况，选择合适的检查方法和治疗方案。例如，在使用药物时要注意药物的代谢和排泄情况，避免药物蓄积导致不良反应。
