卵巢囊肿是卵巢内或表面的囊状结构，分生理性和病理性，发病与生理功能变化、多种因素等有关，表现为不同症状，检查有超声等，治疗依情况而定；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，病因与性激素等有关，有相应症状，检查用超声等，治疗分情况；妊娠期和绝经期女性的卵巢囊肿和子宫肌瘤有不同情况及处理方式。
一、定义与本质
1.卵巢囊肿：是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内含有液体或固态物质，可分为生理性和病理性，生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿，多与月经周期有关，可自行消失；病理性囊肿包括上皮性囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）等。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁育龄女性，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。
二、发病机制差异
1.卵巢囊肿：生理性囊肿多因卵巢的正常生理功能变化导致，如卵泡发育异常形成卵泡囊肿，黄体萎缩不全形成黄体囊肿；病理性囊肿的发生与多种因素有关，上皮性囊肿可能与卵巢表面上皮化生等有关，巧克力囊肿是异位的子宫内膜种植在卵巢上，周期性出血形成。
2.子宫肌瘤：确切病因尚未完全明确，可能与女性性激素相关，雌激素可以刺激子宫肌瘤细胞增殖、促进肌瘤生长，孕激素也有协同作用，遗传易感性也起一定作用，有家族史的女性发病风险相对较高。
三、临床表现不同
1.卵巢囊肿
症状：较小的囊肿多无明显症状，常在体检时发现；囊肿增大时可感腹胀或腹部可摸到肿块，若囊肿发生扭转、破裂可引起急性腹痛，破裂时还可能出现腹腔内出血等急腹症表现，巧克力囊肿常伴有痛经且进行性加重、不孕等。
年龄与生活方式影响：育龄女性因激素变化更易出现生理性卵巢囊肿，长期精神压力大、生活不规律等可能影响内分泌，增加病理性卵巢囊肿发生风险。
2.子宫肌瘤
症状：多数患者无明显症状，仅在体检时发现；常见症状有经量增多及经期延长，这是子宫肌瘤较常见的症状，还可出现下腹包块、白带增多，压迫症状如压迫膀胱可致尿频、压迫直肠可致便秘等，黏膜下肌瘤还可能导致不孕或流产。
年龄与性别影响：多见于30岁以上女性，妊娠、长期服用含雌激素的药物等可使肌瘤增大，绝经后肌瘤一般会萎缩。
四、检查方法区别
1.卵巢囊肿
超声检查：是首选的检查方法，可明确囊肿的位置、大小、形态及囊实性等，能区分生理性和病理性囊肿，生理性囊肿多在月经干净后缩小或消失。
肿瘤标志物检查：如CA125等，对判断卵巢囊肿的性质有一定辅助作用，若CA125明显升高需警惕恶性肿瘤可能。
MRI检查：对盆腔复杂结构显示较好，有助于鉴别卵巢囊肿的性质。
2.子宫肌瘤
超声检查：是常用的检查方法，可准确判断肌瘤的大小、数目、位置等，能显示肌瘤与子宫肌层的关系。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的情况。
腹腔镜检查：对于诊断困难的子宫肌瘤可通过腹腔镜明确诊断，还可同时进行手术治疗。
五、治疗原则有别
1.卵巢囊肿
生理性囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿变化，多数可自行消退。
病理性囊肿：若囊肿较大（直径＞5cm）、持续存在或怀疑恶性，需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术等；巧克力囊肿根据患者年龄、生育要求等综合考虑治疗方案，有药物治疗（如使用GnRH-a等）和手术治疗。
2.子宫肌瘤
无症状肌瘤：定期随访观察，一般3-6个月复查超声，了解肌瘤变化情况。
有症状肌瘤：可考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积，改善症状；手术治疗是主要的治疗方式，包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。
六、特殊人群情况
1.妊娠期女性
卵巢囊肿：妊娠期发现卵巢囊肿需密切观察，若发生扭转等急腹症需及时手术；生理性囊肿一般随妊娠进展可能无特殊处理，病理性囊肿需根据具体情况评估。
子宫肌瘤：妊娠期肌瘤可能增大，可发生红色变性，表现为急性腹痛、发热等，多数经保守治疗可缓解，若保守治疗无效则需手术；分娩时肌瘤可能影响子宫收缩导致产程异常等。
2.绝经期女性
卵巢囊肿：绝经期后卵巢功能衰退，生理性囊肿发生减少，若发现囊肿更需警惕病理性，尤其是恶性可能，应积极评估并处理。
子宫肌瘤：绝经期后肌瘤多会萎缩，症状也会减轻，一般定期随访即可，若肌瘤无明显缩小但症状不明显也可继续观察，若出现肌瘤迅速增大等异常情况则需进一步评估。
