尿路感染的检查包括尿常规、尿细菌学、血液、影像学检查。尿常规可助判是否感染及相关情况，尿细菌学检查能明确有无细菌及种类药敏，血液检查可看炎症及肾功能，影像学检查可了解泌尿系统结构形态。不同检查有各自原理、意义、适用人群及注意事项，需根据病情选择合适检查，特殊人群需谨慎。
红细胞：尿路感染时可能有少量红细胞，若红细胞增多明显，需排除泌尿系统结石、肿瘤等其他疾病。
亚硝酸盐：大肠埃希菌等可以将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，该指标阳性对尿路感染有辅助诊断意义，但阴性不能排除感染。
尿蛋白：一般轻度蛋白尿，若尿蛋白明显增多，需考虑是否合并其他肾脏疾病。
尿比重：可反映肾脏的浓缩稀释功能，尿路感染时尿比重一般无特异改变，但在合并肾脏损害时可能有变化。
适用人群及注意事项
所有怀疑尿路感染的患者均可进行尿常规检查，女性检查时需注意避开月经期，防止白带等污染标本；留取中段尿，即先排出一部分尿后再收集，以避免尿道口杂菌污染。
尿细菌学检查
尿培养
原理：将尿标本接种于培养基上，在适宜条件下培养，可明确是否有细菌生长，并能确定细菌种类及药敏情况。
临床意义：尿培养阳性是诊断尿路感染的金标准，若培养出常见的致病菌如大肠埃希菌、克雷伯菌等，结合临床症状可确诊。
注意事项：同样需留取中段尿，在使用抗生素前留取标本可提高阳性率，培养过程需严格遵循无菌操作等规范。
尿涂片镜检细菌：取尿沉渣涂片革兰染色后镜检，若找到细菌，对尿路感染有提示作用，尤其适用于急诊快速诊断，但不如尿培养准确。
适用人群及注意事项
尿培养适用于反复尿路感染、复杂尿路感染等情况，对于急性单纯性下尿路感染有时也可通过尿培养明确病原菌。尿涂片镜检细菌适用于快速初步判断是否有细菌感染的情况。
血液检查
血常规
白细胞及中性粒细胞：急性肾盂肾炎等上尿路感染时，血常规常表现为白细胞总数及中性粒细胞升高，提示存在感染性炎症反应；下尿路感染时血常规一般无明显异常或仅有轻度白细胞升高。
C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，尿路感染时尤其是急性感染期，CRP可升高，病情好转后可逐渐降至正常，可作为感染活动度的指标之一。
肾功能检查
血肌酐、尿素氮：一般单纯下尿路感染肾功能无明显改变，上尿路感染且病情较重、病程较长时，可能出现血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能受损。
肾小管功能相关指标：如尿β-微球蛋白等，肾盂肾炎累及肾小管时，可出现肾小管功能指标异常。
适用人群及注意事项
血常规适用于判断尿路感染是否伴有全身感染症状及炎症反应程度，肾功能检查适用于怀疑尿路感染合并肾脏损害的患者，如上尿路感染病程较长、反复感染的患者等。检查前需注意空腹等要求，肾功能检查还需考虑患者基础肾功能情况等。
影像学检查
超声检查
目的：了解泌尿系统形态结构，如肾脏大小、外形，有无结石、积水、占位等情况。
临床意义：对于反复发作的尿路感染、复杂尿路感染等，超声检查可帮助发现泌尿系统解剖异常，如肾结石、输尿管畸形、多囊肾等，这些异常可能导致尿路感染反复发生或难以治愈。
注意事项：一般无特殊禁忌，检查时需暴露腹部，可适当充盈膀胱以更好观察输尿管等结构，但对于孕妇等特殊人群需谨慎选择检查方式。
静脉肾盂造影（IVP）
目的：更清晰显示泌尿系统结构，包括肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的形态，了解尿路有无梗阻、畸形等。
临床意义：对于慢性、反复尿路感染，怀疑有泌尿系统解剖异常导致感染难以控制的情况，IVP有重要诊断价值，可发现如肾发育不良、肾盂输尿管连接部狭窄等病变。
注意事项：需注意患者是否对造影剂过敏，检查前需做碘过敏试验等，检查后需多饮水促进造影剂排泄。
CT检查
目的：对于超声、IVP等检查仍不能明确诊断的复杂情况，CT检查可更精准显示泌尿系统病变，如微小结石、肿瘤等。
临床意义：在怀疑泌尿系统占位性病变合并感染或复杂尿路感染病因不明时，CT检查有重要作用。
注意事项：对于孕妇等特殊人群需严格掌握适应证，检查时需去除身上金属物品等，有肾功能不全的患者使用造影剂需谨慎。
适用人群及注意事项
超声检查一般作为初步筛查泌尿系统结构的检查方法，适用于大多数尿路感染患者，尤其是怀疑有泌尿系统结石、积水等情况时。IVP和CT检查适用于超声检查发现异常或复杂尿路感染等情况，需根据患者具体病情和医生判断选择合适的检查方法，同时注意各检查的禁忌证和注意事项，特殊人群如孕妇、过敏体质、肾功能不全者等需特别谨慎对待。
