附睾炎的发病与多种因素相关，包括病原体感染（细菌、支原体、衣原体等经尿道逆行、淋巴、血行感染）、尿液反流、免疫系统异常（自身免疫性因素、免疫抑制状态）以及其他因素（阴囊损伤、长期久坐或憋尿、年龄、性别、生活方式、病史等）。
常见细菌：大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等是引起附睾炎常见的细菌病原体。例如，大肠埃希菌可通过尿道逆行感染，经输精管侵入附睾引发炎症。有研究表明，在急性附睾炎患者中，约50%-70%由细菌感染所致，其中大肠埃希菌是最常见的革兰阴性菌病原体。
感染途径：一是经尿道逆行感染，如不洁性生活、不注意尿道卫生等情况，细菌可由尿道上行，通过射精管进入附睾；二是淋巴感染，如下尿路感染、前列腺炎、精囊炎等疾病，细菌可通过淋巴系统蔓延至附睾；三是血行感染，身体其他部位的感染病灶，如皮肤感染、扁桃体炎、龋齿等，细菌可通过血液循环到达附睾引起感染。
支原体、衣原体感染：
支原体和衣原体也是引起附睾炎的重要病原体，尤其在性活跃的中青年人群中较为常见。沙眼衣原体和解脲支原体是常见的致病微生物。有研究发现，在非淋菌性尿道炎合并附睾炎的患者中，约有一定比例是由支原体或衣原体感染引起。其感染途径主要是通过性接触传播，病原体从尿道侵入，进而侵犯附睾。
尿液反流
当尿液从尿道逆流进入射精管，再反流至附睾时，尿液中的化学物质可刺激附睾，引发化学性炎症。例如，在一些先天性尿道畸形或长期留置导尿管的患者中，尿液反流的发生率相对较高，从而增加了附睾炎的发病风险。有研究指出，尿液反流导致的化学性刺激是引起附睾炎的一个重要非感染性因素，约占附睾炎病因的一定比例。
免疫系统异常
自身免疫性因素：
当机体免疫系统出现异常时，可能会错误地将附睾组织当作外来异物进行攻击，从而引发自身免疫性附睾炎。例如，某些自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，其发生附睾炎的概率可能高于正常人群。自身免疫反应会导致附睾组织出现炎症反应，表现为附睾的肿胀、疼痛等症状。有研究表明，自身免疫性因素在附睾炎发病中占一定比例，约5%-10%的附睾炎患者存在自身免疫相关的病因。
免疫抑制状态：
长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等导致免疫功能低下的情况，会使机体抵御病原体的能力下降，容易发生各种感染，包括附睾炎。例如，艾滋病患者由于免疫系统遭到严重破坏，其发生附睾炎的风险显著增加。在免疫抑制状态下，病原体更容易侵入附睾并引发炎症，且炎症往往较为顽固，不易治愈。
其他因素
阴囊损伤：
阴囊受到外力撞击、骑跨伤等损伤时，容易导致附睾组织受损，从而为病原体感染创造条件，增加附睾炎的发病风险。例如，运动损伤、交通事故等情况可能导致阴囊受伤，进而引发附睾炎。有临床统计显示，阴囊损伤后发生附睾炎的概率较无阴囊损伤人群有所升高。
长期久坐或憋尿：
长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，局部温度升高，有利于细菌的滋生和繁殖，同时也会影响附睾的正常代谢。长期憋尿会使尿液反流的机会增加，这些因素都可能诱发附睾炎。例如，一些职业需要长期久坐的人群，如司机、办公室职员等，附睾炎的发病率相对较高。
年龄因素：
青少年：青少年时期生殖系统尚未完全发育成熟，免疫功能相对较弱，且可能存在不注意生殖卫生等情况，容易发生附睾炎。例如，一些青少年不注意清洗外生殖器，导致细菌感染的机会增加，从而引发附睾炎。
中老年：中老年人群可能存在前列腺增生等泌尿系统疾病，容易出现尿液反流等情况，进而增加附睾炎的发病风险。此外，中老年人群的机体免疫力逐渐下降，也更容易受到病原体的侵袭。
性别因素：
男性相对女性更容易发生附睾炎，这主要与男性的生殖系统解剖结构有关。男性的尿道较长，且与外界相通，细菌更容易侵入；同时，男性的附睾等生殖器官相对暴露，容易受到外界因素的影响。但这并不意味着女性不会发生附睾炎，女性在一些特殊情况下，如生殖系统受到损伤等，也可能发生附睾炎。
生活方式因素：
不健康的生活方式，如酗酒、吸烟、缺乏运动等，会影响机体的免疫力和生殖系统的健康。酗酒会损害肝脏等器官，影响机体的代谢和免疫功能；吸烟会导致血管收缩，影响生殖器官的血液供应；缺乏运动则会使身体的抵抗力下降，这些都可能增加附睾炎的发病几率。
病史因素：
有泌尿系统感染病史，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等疾病的患者，发生附睾炎的风险较高。因为这些泌尿系统的感染性疾病，容易导致病原体蔓延至附睾。例如，有前列腺炎病史的患者，由于前列腺与附睾相邻，炎症可能会波及附睾，引发附睾炎。
