肋骨骨膜炎是发生在肋骨骨膜的炎症性疾病，病因有创伤、感染、免疫系统疾病、内分泌因素等，临床表现有疼痛、局部体征、全身症状等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗包括非药物治疗、药物治疗、康复锻炼，不同人群治疗康复有不同注意事项。
一、病因
1.创伤因素
急性创伤：胸部受到直接的撞击，如车祸中的胸部撞击、高处坠落时胸部着地等，可能导致肋骨骨膜受损，引发炎症。例如，在一场交通事故中，车辆的方向盘撞击到驾驶员胸部，可能使驾驶员肋骨骨膜受伤，进而引发肋骨骨膜炎。
慢性劳损：长期反复的胸部运动，如运动员长期进行涉及胸部剧烈运动的项目，像游泳时频繁的划水动作、体操中的某些胸部动作等，会使肋骨骨膜反复受到摩擦和牵拉，逐渐引起炎症。比如，专业游泳运动员由于长期高强度的训练，肋骨骨膜不断受到刺激，容易患上肋骨骨膜炎。
2.感染因素
细菌感染：身体其他部位的感染病灶，如肺部感染、纵隔感染等，细菌可通过血液循环传播到肋骨骨膜，引起感染性肋骨骨膜炎。例如，肺炎患者如果病情控制不佳，细菌可能蔓延至肋骨骨膜，导致炎症发生。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及肋骨骨膜，引发炎症。比如流感病毒感染后，少数情况下可能会引起肋骨骨膜的免疫反应，导致炎症出现。
3.其他因素
免疫系统疾病：像类风湿关节炎等自身免疫系统疾病，可能会累及肋骨骨膜，引发炎症。自身免疫系统错误地攻击肋骨骨膜组织，导致炎症产生。
内分泌因素：内分泌失调可能对肋骨骨膜的代谢等产生影响，从而增加肋骨骨膜炎的发生风险。例如，更年期女性由于雌激素水平变化，可能在一定程度上影响骨膜的状态，更容易出现肋骨骨膜炎相关问题。
二、临床表现
1.疼痛
部位：主要表现为肋骨部位的疼痛，疼痛位置较为固定，多在胸部前外侧肋骨区域。
性质：疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛等。在活动、咳嗽、深呼吸时，疼痛可能会加重。例如，患者在咳嗽时，胸部的运动刺激到发炎的肋骨骨膜，会使疼痛明显加剧。
2.局部体征
压痛：在病变的肋骨部位按压时，可感觉到明显的压痛。用手指按压肋骨骨膜炎症部位，患者会有较明显的疼痛反应。
肿胀：部分患者可能会出现肋骨局部的肿胀，用手触摸可感觉到局部组织增厚、肿胀。这是由于骨膜炎症导致局部血管扩张、组织液渗出等原因引起的。
3.全身症状：一般情况下全身症状不明显，但如果是感染性肋骨骨膜炎，可能会出现发热、乏力等全身感染症状。比如细菌感染引起的肋骨骨膜炎，患者可能会有体温升高，可达38℃左右，同时感觉全身无力等。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会对胸部进行详细的体格检查，重点检查肋骨部位的压痛、肿胀等情况，初步判断是否存在肋骨骨膜炎。
2.影像学检查
X线检查：可以初步观察肋骨的形态、结构等，有时能发现肋骨骨膜增厚等间接征象，但对于早期轻微的肋骨骨膜炎可能显示不明显。
CT检查：能更清晰地显示肋骨骨膜的情况，对于判断肋骨骨膜是否有炎症、增厚等有重要价值。例如，通过CT可以观察到肋骨骨膜的细微变化，有助于明确诊断。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨率较高，能够更早、更敏感地发现肋骨骨膜的炎症改变，是诊断肋骨骨膜炎较为敏感的检查方法。
四、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：患者需要适当休息，避免胸部过度活动，减少对肋骨骨膜的刺激。比如，避免剧烈咳嗽、避免进行胸部负重的活动等，让肋骨骨膜有机会修复。
物理治疗：可采用热敷、超短波等物理治疗方法。热敷能够促进局部血液循环，减轻炎症反应；超短波治疗可以改善组织的代谢，缓解疼痛等症状。例如，每天进行一定时间的热敷，每次15-20分钟，有助于缓解肋骨骨膜炎引起的疼痛和肿胀。
2.药物治疗：如果疼痛较为明显，可根据情况使用非甾体抗炎药等，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。例如，对于成人可以使用布洛芬等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但儿童等特殊人群使用需谨慎。
3.康复锻炼：在症状缓解后，可在医生指导下进行适当的康复锻炼，如胸部的伸展运动等，以增强胸部肌肉力量，维持肋骨的稳定性，预防肋骨骨膜炎的复发。但锻炼要循序渐进，避免过度锻炼再次损伤肋骨骨膜。
对于不同年龄、性别的人群，在治疗和康复过程中也有不同的注意事项。例如，儿童患者由于其骨骼等处于生长发育阶段，在治疗时更要注重非药物治疗为主，避免过度使用可能影响生长发育的药物；女性患者在生理期等特殊时期，身体状态可能会影响病情恢复，要注意休息和保暖等；老年患者可能合并有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方式。
