睾丸炎是睾丸部位因感染、外伤、肿瘤等多种因素引发的炎症，分为急性非特异性、慢性非特异性、急性腮腺炎性等类型，有不同症状表现，通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，治疗分急性和慢性，有预防措施，还会对生育、内分泌有影响，不同人群患睾丸炎有不同特点。
一、定义
睾丸炎是睾丸部位发生的炎症，可由感染、外伤、肿瘤等多种因素引起。感染是较为常见的原因，比如细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，引发附睾炎、睾丸炎，常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。
二、分类及特点
（一）急性非特异性睾丸炎
多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。炎症可局限于一个睾丸或扩散至双侧睾丸，导致睾丸高度增大并呈紫蓝色。
（二）慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
（三）急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软，生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
三、症状表现
（一）急性睾丸炎症状
发病急骤，高热、寒战、患侧阴囊疼痛、皮肤紧胀、红肿、鞘膜积液、明显压痛，可伴有阴囊内鞘膜积液。
（二）慢性睾丸炎症状
多为单侧发病，阴囊轻度疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧腹股沟，患侧睾丸肿大，质硬，有轻触痛，与附睾界限一般清楚。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查睾丸的大小、质地、有无压痛等情况，同时可能会检查附睾、精索等部位。
（二）实验室检查
1.血常规检查：可发现白细胞计数升高，提示有感染存在。
2.病原学检查：通过对尿道分泌物、精液等进行检查，查找致病菌，如细菌培养等，有助于明确感染的病原体。
（三）影像学检查
超声检查是常用的影像学检查方法，可帮助医生观察睾丸的形态、结构，判断是否有炎症、积液等情况。
五、治疗原则
（一）急性睾丸炎治疗
1.一般治疗：卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗；1%利多卡因精索封闭注射可减轻疼痛。
2.抗菌药物治疗：根据病原学检查结果选用敏感的抗菌药物，早期应用足量、广谱抗菌药物。
（二）慢性睾丸炎治疗
主要针对病因进行治疗，同时采用局部热敷、理疗等方法缓解症状。
六、预防措施
（一）个人卫生方面
保持外生殖器的清洁卫生，勤洗澡、勤换内裤，避免细菌等病原体的感染。
（二）避免外伤
在进行运动或其他活动时，注意保护睾丸，避免受到外力撞击等外伤。
（三）积极治疗相关疾病
如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，防止炎症蔓延引发睾丸炎。
（四）儿童特殊注意事项
儿童时期若发生流行性腮腺炎等疾病，应积极治疗，因为流行性腮腺炎引发的睾丸炎可能会影响成年后的生育等功能，家长要密切关注儿童的病情变化。
七、对生育等方面的影响
（一）对生育的影响
严重的睾丸炎可能会影响精子的生成、发育和成熟，导致精子质量下降，从而影响生育能力。例如急性腮腺炎性睾丸炎，若治疗不及时或不彻底，可能会破坏生精小管等结构，影响精子的产生。
（二）对男性内分泌的影响
睾丸是重要的内分泌器官，能分泌睾酮等雄性激素。睾丸炎可能会影响睾丸的内分泌功能，导致雄性激素分泌异常，出现性欲减退、勃起功能障碍等问题，影响男性的生殖健康和生活质量。
八、不同人群的特点
（一）成年男性
成年男性若不注意个人卫生、有高危性行为等，容易发生感染性睾丸炎。在工作中长时间久坐、憋尿等不良生活方式也可能增加患睾丸炎的风险。
（二）儿童
儿童时期的睾丸炎多与感染性疾病相关，如流行性腮腺炎等病毒感染容易引发睾丸炎。儿童身体抵抗力相对较弱，一旦发生感染，病情可能进展较快，家长需要更加关注儿童的身体状况，及时发现异常并就医。
（三）老年男性
老年男性可能因前列腺增生等疾病长期留置导尿管，增加了泌尿系统感染的机会，进而可能引发睾丸炎。同时，老年男性的身体机能下降，恢复能力相对较弱，在治疗睾丸炎时需要更加注重整体的身体状况和并发症的防治。
