膝关节滑膜炎由创伤、感染、免疫、代谢等因素引起，治疗包括一般治疗（休息、冷敷、热敷、超短波治疗等）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等）、手术治疗（滑膜切除术、关节镜手术等），不同治疗方式有其适用情况及注意事项。
一、引起膝关节滑膜炎的原因
（一）创伤因素
1.急性创伤：如膝关节受到直接的撞击、扭伤等，常见于运动损伤，像篮球运动中急停、变向时膝关节的扭转，或者足球运动中膝关节的碰撞等，这些创伤会导致膝关节内部的滑膜组织受到损伤，血管破裂出血，引起炎症反应。
2.慢性损伤：长期反复的膝关节劳损，例如长时间的行走、跑步、登山等运动，会使滑膜不断受到刺激，发生慢性炎症，常见于运动员、长时间从事重体力劳动的人群以及经常进行徒步等运动的爱好者。
（二）感染因素
1.细菌感染：细菌通过血液传播或直接蔓延到膝关节滑膜，引起化脓性滑膜炎，如金黄色葡萄球菌等细菌感染，常见于有皮肤感染病灶、免疫力低下的人群，感染后滑膜会出现明显的红肿、疼痛、发热等炎症表现。
2.结核杆菌感染：结核杆菌感染膝关节滑膜，可导致结核性滑膜炎，起病较缓慢，症状相对隐匿，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，滑膜会逐渐增厚。
（三）免疫因素
1.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，是一种自身免疫介导的炎症性疾病，免疫系统错误地攻击膝关节滑膜，导致滑膜炎症、增生、破坏，进而引起膝关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状，多见于中老年人，女性发病率相对较高。
2.其他免疫相关情况：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及膝关节滑膜，引发滑膜炎，其发病与自身免疫系统紊乱有关，可出现多种系统受累的表现。
（四）代谢因素
1.痛风：血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜周围，刺激滑膜引起炎症反应，急性发作时膝关节会出现剧烈疼痛、红肿，常见于有高尿酸血症病史、饮食中高嘌呤食物摄入过多的人群，男性发病率相对较高。
2.糖尿病：长期高血糖状态可能影响膝关节滑膜的代谢，导致滑膜的营养供应和修复功能异常，增加滑膜炎的发生风险，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发各种感染和慢性炎症。
二、膝关节滑膜炎的治疗
（一）一般治疗
1.休息：减少膝关节的活动，避免进一步损伤滑膜，对于急性发作期的患者尤为重要，让膝关节得到充分的休息，有利于炎症的消退。例如急性创伤性滑膜炎患者应制动膝关节，可使用支具或石膏固定。
2.物理治疗
冷敷：在急性损伤后的24-48小时内，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，收缩血管，减少滑膜的出血和渗出，缓解疼痛和肿胀。但对于慢性滑膜炎或有怕冷等阳虚表现的患者，应避免过度冷敷。
热敷：在急性期过后，可进行热敷，促进局部血液循环，加速炎症吸收，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。对于老年患者，热敷温度不宜过高，时间不宜过长，避免烫伤皮肤。
超短波治疗：利用超短波的电磁能量，促进局部炎症的消散，改善滑膜的营养状况，促进修复，适用于各种类型的膝关节滑膜炎，但对于有出血倾向、安装心脏起搏器等特殊情况的患者应慎用。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节滑膜炎引起的疼痛和肿胀，如布洛芬等，但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时应谨慎，可能会引起胃肠道不适，老年患者使用时需注意监测胃肠道反应。
2.糖皮质激素：对于炎症较严重的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如复方倍他米松等，能快速减轻滑膜炎症，但不宜多次反复注射，以免引起滑膜萎缩等不良反应，对于儿童患者应严格避免局部注射糖皮质激素，孕妇及哺乳期妇女也需慎用。
3.改善病情抗风湿药：对于自身免疫性疾病导致的膝关节滑膜炎，如类风湿关节炎，可能需要使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等，但这类药物有一定的不良反应，如肝损害、骨髓抑制等，使用过程中需密切监测血常规、肝功能等指标，儿童及青少年使用时需权衡利弊。
（三）手术治疗
1.滑膜切除术：对于保守治疗无效、滑膜增生明显、有大量积液且影响膝关节功能的患者，可考虑行滑膜切除术，通过手术切除病变的滑膜组织，减轻炎症反应，改善膝关节功能。但手术有一定的创伤，术后需要进行康复训练，老年患者身体恢复相对较慢，术后并发症的风险可能相对较高。
2.关节镜手术：是一种微创手术，通过关节镜可以清晰地观察膝关节内部滑膜等组织的病变情况，并进行相应的处理，如清理滑膜、取出游离体等，具有创伤小、恢复快等优点，适用于多种类型的膝关节滑膜炎，但对于合并严重膝关节畸形等情况的患者可能不适用。
