粉碎性骨折可能引发关节僵硬与活动受限、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨折不愈合或延迟愈合、慢性疼痛等后遗症，其发生机制、影响因素因骨折部位、严重程度、患者年龄等不同而各异，如关节僵硬与活动受限受骨折部位、制动时间、康复训练时机影响，创伤性关节炎与骨折复位质量、严重程度、患者年龄相关等。
一、关节僵硬与活动受限
发生机制：粉碎性骨折后，由于骨折部位疼痛，患者长时间制动，导致关节周围的肌肉、韧带等组织发生粘连，关节活动度下降。例如，下肢粉碎性骨折后，膝关节可能因长期不活动而出现屈伸困难。在儿童中，由于儿童的关节软骨等组织相对娇嫩，制动时间过长更易出现关节僵硬，且儿童的恢复潜力虽大，但如果早期康复干预不及时，关节僵硬可能会影响其未来的肢体功能发育。对于老年人，本身关节的柔韧性和活动能力较差，加上骨折后的制动，关节僵硬的发生概率相对较高，且恢复相对缓慢。
影响因素：骨折的部位（如累及关节面的粉碎性骨折更易导致关节僵硬）、制动时间长短、康复训练开始的时机等都会影响关节僵硬的发生。一般来说，累及膝关节、肘关节等活动度较大关节的粉碎性骨折，关节僵硬的风险更高；制动时间超过3周，关节僵硬的可能性显著增加；而在骨折后1-2周内开始规范的康复训练，可有效降低关节僵硬的发生风险。
二、创伤性关节炎
发生机制：当粉碎性骨折累及关节面时，关节面的完整性和光滑度遭到破坏，导致关节软骨磨损、退化。随着时间推移，关节在活动过程中会出现异常摩擦，引起炎症反应，进而发展为创伤性关节炎。比如，踝关节粉碎性骨折后，如果关节面复位不佳，关节软骨受到破坏，长期行走或负重时就会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等创伤性关节炎的表现。在儿童中，关节面的修复能力相对较强，但如果骨折累及骨骺等影响生长发育的部位，即使关节面复位较好，也可能因生长发育的异常而导致后期出现创伤性关节炎。对于老年人，本身关节软骨就有一定程度的退变，粉碎性骨折后更易发生创伤性关节炎，且病情可能进展较快。
影响因素：骨折复位的质量是关键因素，关节面复位不良是导致创伤性关节炎的主要原因之一；骨折的严重程度，粉碎程度越重，创伤性关节炎的发生风险越高；患者的年龄也是影响因素，儿童和老年人相对更易出现创伤性关节炎相关问题。
三、肌肉萎缩
发生机制：粉碎性骨折后，由于患肢长时间不能正常活动，肌肉缺乏有效的运动刺激，会发生废用性萎缩。例如，上肢粉碎性骨折后，手臂的肌肉会逐渐变细、力量减弱。在儿童中，肌肉萎缩可能会影响其肢体的正常生长和运动功能发展，因为儿童的肌肉处于发育阶段，废用性萎缩可能会导致肌肉力量不足，影响其日常活动和未来的运动能力。老年人本身肌肉量就相对较少，骨折后肌肉萎缩的恢复相对困难，且肌肉萎缩会进一步影响肢体的功能，导致行走困难等问题。
影响因素：制动时间越长，肌肉萎缩越明显；骨折的部位和严重程度也会影响肌肉萎缩的程度，如大腿粉碎性骨折比小腿粉碎性骨折更易导致大腿肌肉明显萎缩。
四、骨折不愈合或延迟愈合
发生机制：粉碎性骨折由于骨折断端破碎严重，血液供应受到较大影响，骨折愈合的难度增加。例如，一些复杂的骨盆粉碎性骨折，骨折断端的血运破坏严重，就容易出现骨折不愈合或延迟愈合。在儿童中，儿童的骨折愈合能力相对较强，但如果是涉及生长板的粉碎性骨折，也可能出现骨折不愈合或延迟愈合的情况，因为生长板的损伤可能会影响骨折部位的血液供应和正常愈合过程。老年人由于本身骨代谢缓慢，粉碎性骨折后骨折不愈合或延迟愈合的风险更高。
影响因素：骨折断端的血运情况、骨折的粉碎程度、患者的全身状况（如是否有糖尿病等影响骨代谢的疾病）等都会影响骨折的愈合情况。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响骨折部位的血管修复和骨细胞的功能，从而增加骨折不愈合或延迟愈合的风险。
五、慢性疼痛
发生机制：粉碎性骨折后，骨折部位周围的神经可能受到损伤，或者骨折愈合过程中形成的瘢痕组织刺激周围神经，导致慢性疼痛。例如，骨折部位愈合后，局部的瘢痕组织可能会压迫神经，引起长期的疼痛。在儿童中，慢性疼痛可能会影响其心理状态和生长发育，因为疼痛会导致儿童情绪不佳，进而影响食欲、睡眠等，不利于其健康成长。老年人由于对疼痛的耐受性相对较差，且可能同时伴有其他基础疾病，慢性疼痛会严重影响其生活质量。
影响因素：骨折的严重程度、神经损伤的程度、个体对疼痛的敏感性等都会影响慢性疼痛的发生。神经损伤较重的粉碎性骨折患者，慢性疼痛的发生概率更高；个体对疼痛的敏感性差异也会导致不同患者在同样骨折情况下慢性疼痛的表现不同。
