隐睾是小儿泌尿生殖系统常见先天性疾病，发病与解剖、内分泌因素有关，分可回缩睾丸、异位睾丸、睾丸缺如等类型，危害有影响生育、增加恶变风险、致心理问题，诊断靠体格检查和超声，治疗有激素和手术，预防难，早期治疗预后较好。
一、隐睾的定义
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，是小儿泌尿生殖系统常见的先天性疾病之一。
二、隐睾的发病原因
1.解剖因素
睾丸引带异常：睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构，如果引带发育异常，如过短、缺失等，会影响睾丸正常下降至阴囊。
精索血管或输精管过短：会限制睾丸从腹腔向阴囊的正常迁移。
2.内分泌因素
促性腺激素缺乏：下丘脑-垂体-性腺轴功能异常，导致促黄体生成素（LH）或促卵泡生成素（FSH）分泌不足，影响睾丸下降所需的激素调节，从而引起隐睾。例如，先天性促性腺激素缺乏症患儿，由于体内相关激素水平低下，睾丸下降过程受阻。
雄激素缺乏：睾丸自身产生雄激素异常，或者靶器官对雄激素不敏感，都会干扰睾丸下降的过程。如睾丸合成雄激素的相关酶缺乏时，会影响睾丸正常下降至阴囊。
三、隐睾的分类
1.可回缩睾丸
睾丸在阴囊上方可以被推挤到阴囊内，但松手后又会回缩到上方。这种情况多见于婴幼儿，部分可随着生长发育自行下降至阴囊。其原因可能与提睾肌功能活跃有关，婴幼儿提睾肌相对较敏感，容易出现睾丸回缩现象。
2.异位睾丸
睾丸下降途径中停留在异常部位，如腹股沟管、股部、会阴部等。异位睾丸的位置较为特殊，与正常阴囊内的位置不同，可能是由于在下降过程中受到周围组织的阻挡或引导错误导致。
3.睾丸缺如
一侧或双侧阴囊内没有睾丸。这种情况可能是在胚胎发育早期睾丸发育异常，未能正常形成。
四、隐睾的危害
1.生育功能影响
单侧隐睾患儿，另一侧正常睾丸往往也可能存在一定程度的生精功能异常。双侧隐睾如果不及时治疗，几乎都会导致不育。因为睾丸适宜的生精温度低于体温，腹腔内温度相对较高，会影响精子的生成，导致精子数量减少、质量下降等问题。例如，有研究表明，隐睾患儿的精子密度明显低于正常同龄儿童，且精子畸形率较高。
2.睾丸恶变风险增加
隐睾发生肿瘤的几率比正常阴囊内睾丸高20-50倍。腹腔内的高温环境等因素会使睾丸组织发生恶变，随着年龄增长，这种恶变的风险会逐渐增加。例如，成年隐睾患者发生睾丸肿瘤的可能性远远高于正常人群。
3.心理影响
对于患儿及家长来说，阴囊外观的异常可能会给患儿带来心理压力，影响患儿的心理健康，如产生自卑等心理问题。同时，家长也会因为孩子的病情而担忧焦虑。
五、隐睾的诊断方法
1.体格检查
医生首先会进行详细的体格检查，一般在患儿站立位和卧位时检查阴囊内睾丸情况。对于可回缩睾丸，通过检查可以发现睾丸可被推移至阴囊内；而隐睾则不能在阴囊内触及睾丸。
2.超声检查
超声是常用的辅助检查方法，可以确定睾丸是否存在以及大致位置。超声能够清晰显示腹腔内、腹股沟管内等部位是否有睾丸组织，有助于明确隐睾的位置，为后续治疗提供依据。
六、隐睾的治疗
1.激素治疗
对于出生后6个月内的患儿，如果睾丸有下降的可能，可以考虑使用激素治疗。常用的激素有绒毛膜促性腺激素（hCG）等。激素治疗的机制是通过刺激体内雄激素的分泌，促进睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。例如，对于6个月以内的患儿，若睾丸未降入阴囊，可先尝试激素治疗，部分患儿睾丸可通过激素治疗下降至阴囊。
2.手术治疗
睾丸固定术：对于激素治疗无效或年龄较大（一般1岁以后）的患儿，通常需要进行手术治疗。手术的目的是将睾丸固定于阴囊内，以恢复睾丸正常的生精环境和减少恶变风险。手术时机很重要，一般建议在1-2岁时进行手术，此时对睾丸生精功能的影响相对较小。手术入路有腹股沟入路和腹腔镜入路等，医生会根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，对于腹腔内隐睾的探查和处理有较好的效果。
七、隐睾的预防及预后
1.预防
目前尚无确切有效的完全预防隐睾的方法，但孕妇在孕期应注意合理营养，避免接触有害物质，如某些化学毒物、辐射等，以降低胎儿发生隐睾的风险。对于有家族遗传倾向等高危因素的胎儿，应加强产前监测。
2.预后
如果隐睾能够早期诊断并及时治疗，大部分患儿可以获得较好的预后。生育功能方面，早期治疗的患儿生育能力相对正常儿童可能会有一定程度的改善，但仍可能存在一定风险。睾丸恶变的风险也会随着及时治疗而大大降低。对于心理方面，及时治疗恢复阴囊外观正常后，患儿的心理影响也会相应减小。
