月经不调通常需调查激素六项，其包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，各指标有不同意义及相关情况，检查时机分基础性激素六项检查（月经第2-5天，不来潮可随时查）、排卵期检查（预计排卵日前后）、黄体期检查（月经第21天左右），特殊人群如青春期、围绝经期女性及患其他疾病女性检查时需注意相应情况。
各指标的意义及相关情况
卵泡刺激素（FSH）：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。一般来说，卵泡期FSH的正常范围约为5~10mIU/mL。如果FSH水平升高，可能提示卵巢功能减退，常见于围绝经期女性或卵巢早衰患者；而FSH水平降低，可能与下丘脑-垂体功能减退等原因有关。不同年龄阶段的女性，FSH的正常范围会有所差异，例如青春期前女性FSH水平较低，随着青春期的到来，FSH水平会逐渐升高以促进卵泡发育。
黄体生成素（LH）：也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，与FSH协同作用，促进卵泡成熟、排卵和黄体形成。正常情况下，卵泡期LH水平约为2~15mIU/mL。LH/FSH比值异常（如比值升高）可能与多囊卵巢综合征相关，多囊卵巢综合征患者通常还伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，不同生活方式的人群，如长期高热量饮食、缺乏运动的人群，患多囊卵巢综合征的风险可能相对较高。
雌二醇（E2）：主要由卵巢的卵泡分泌，其水平在月经周期中呈周期性变化。卵泡早期E2水平较低，随着卵泡的发育逐渐升高，排卵前形成一个高峰。雌二醇水平异常可能反映卵巢的功能状态，对于有月经不调的女性，若E2水平过低，可能影响子宫内膜的生长，导致月经量少等问题，不同年龄的女性，雌二醇的正常范围不同，青春期前女性E2水平较低，成年女性在不同月经周期阶段也有相应的正常范围。
孕酮（P）：由卵巢黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。排卵后孕酮水平升高，若未受孕，孕酮水平在月经前下降；若受孕，孕酮水平会持续升高。孕酮水平异常可能与黄体功能不全等有关，黄体功能不全的女性可能出现月经周期缩短、不孕或流产等情况，有过流产病史的女性需要重点关注孕酮水平。
睾酮（T）：女性体内的睾酮主要来自肾上腺皮质和卵巢，少量由雄烯二酮转化而来。正常女性睾酮水平较低，若睾酮水平升高，可能导致月经不调，出现闭经或月经稀发，还可能伴有多毛、痤疮等男性化表现，患有多囊卵巢综合征的女性常常伴有睾酮水平升高，肥胖的多囊卵巢综合征患者睾酮水平可能相对更高。
泌乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种多肽激素，其主要功能是促进乳腺发育及乳汁分泌。非妊娠状态下，泌乳素水平一般小于20ng/mL，泌乳素升高可能导致月经紊乱，出现月经稀少、闭经等情况，某些药物（如抗精神病药物等）可能会影响泌乳素水平，长期服用这类药物的人群需要关注泌乳素水平变化。
检查的时机选择
基础性激素六项检查：一般建议在月经来潮的第2~5天进行，此时为卵泡早期，可以反映卵巢的基础功能状态。对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性，可以随时检查，但此时需注明是月经周期的哪个时期，因为无卵泡期的激素水平也有其特点。
排卵期激素六项检查：如果需要了解排卵情况，可以在预计排卵日前后进行检查，通过检测LH峰等指标来判断排卵是否正常。对于有备孕需求的女性，了解排卵期激素水平有助于评估受孕机会。
黄体期激素六项检查：在月经周期的第21天左右（相当于排卵后7天左右）进行检查，主要用于评估黄体功能。对于有反复流产病史的女性，检查黄体期孕酮水平等指标非常重要，以判断是否存在黄体功能不足导致的流产风险。
特殊人群需注意的情况
青春期女性：青春期女性月经不调较为常见，进行激素六项检查时，要考虑到青春期内分泌系统尚未完全成熟，激素水平可能有一定的波动，但通过检查仍可以了解是否存在内分泌异常情况。例如，青春期多囊卵巢综合征患者可能出现月经稀发、高雄激素表现等，需要结合激素六项结果及临床症状进行综合判断。
围绝经期女性：围绝经期女性月经不调多与卵巢功能衰退有关，进行激素六项检查时，FSH水平会明显升高，LH水平也可能出现波动，医生可以根据激素水平来评估卵巢功能衰退的程度，对于有潮热、盗汗等围绝经期症状的女性，激素六项检查有助于制定相应的治疗方案。
患有其他疾病的女性：如患有甲状腺疾病的女性，甲状腺功能异常可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调，此时进行激素六项检查的同时还需要检查甲状腺功能等相关指标，以明确月经不调的原因是单纯的内分泌失调还是由其他疾病继发引起的。
