左侧胫腓骨骨折需先急救制动并及时就医，经诊断评估后，可采用保守治疗（石膏/支具固定、持续牵引）或手术治疗（切开复位内固定），同时进行早期、中期、后期康复治疗，还要预防及处理感染、深静脉血栓形成、关节僵硬等并发症，儿童及老年人有其特殊注意事项。
一、急救处理
现场制动：当发生左侧胫腓骨骨折后，首先要确保骨折部位得到妥善制动，避免骨折端进一步移位损伤周围血管、神经等组织。可以使用木板、树枝等简易的固定材料将患肢固定，固定范围应超过骨折部位的上下关节。
及时就医：尽快将患者转运至有救治条件的医疗机构，在转运过程中要尽量保持患肢的稳定。
二、诊断评估
影像学检查：到达医院后，通常需要进行X线检查，以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况。必要时还可能会进行CT检查，尤其是对于一些复杂的骨折，CT能够更清晰地显示骨折的细节，帮助医生制定精准的治疗方案。
全身状况评估：同时要评估患者的全身状况，包括是否有其他合并伤，如头部、胸部、腹部等部位的损伤，因为胫腓骨骨折可能是由于严重的创伤引起，合并伤可能会危及患者生命，需要优先处理。
三、治疗方法
保守治疗
石膏或支具固定：如果骨折没有明显的移位或者经过复位后骨折端比较稳定，可以采用石膏或支具外固定的方法。儿童患者由于骨折愈合能力较强，部分稳定性骨折可能优先考虑保守治疗。固定期间要密切观察患肢的血液循环和感觉运动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。一般固定时间需要6-8周左右，但具体时间根据骨折愈合情况而定。
持续牵引：对于一些有明显移位的胫腓骨骨折，在复位前可能需要进行持续牵引，如跟骨牵引等，通过牵引可以使骨折端逐渐复位，为后续的治疗创造条件。牵引期间要注意保持牵引的重量和方向正确，防止牵引过度或牵引失效。
手术治疗
切开复位内固定：如果骨折移位明显，手法复位难以达到满意的复位效果，或者骨折合并有血管、神经损伤等情况，通常需要进行切开复位内固定手术。手术会采用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定，以恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合。手术的时机一般在患者全身状况稳定后尽快进行，但也要根据软组织损伤情况适当调整，如果软组织损伤严重，可能需要先进行清创等处理，待软组织条件改善后再行手术。老年人由于身体机能下降，骨折愈合相对较慢，在手术治疗后需要更加注重预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。儿童患者进行手术时要特别注意内固定材料的选择，尽量选择对生长发育影响较小的材料，并且术后要密切观察骨折愈合和肢体生长情况。
四、康复治疗
早期康复：在骨折固定后早期，就可以开始进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，例如小腿肌肉的收缩和舒张练习，这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者，家长要协助进行适当的肌肉锻炼，要注意锻炼的强度和频率，避免过度劳累。
中期康复：当骨折达到一定的临床愈合标准后，可以开始进行患肢的关节活动度锻炼，如膝关节和踝关节的屈伸活动等。逐渐增加活动的范围和强度，但要避免暴力活动。此时可以在医生或康复治疗师的指导下进行康复训练，康复训练的时间和强度要根据骨折愈合情况逐步调整。
后期康复：骨折完全愈合后，要加强患肢的力量训练和平衡功能训练，使患肢能够恢复到正常的功能状态。可以进行步行训练、上下楼梯训练等，提高患肢的运动功能和日常生活活动能力。老年人在康复过程中要注意安全，防止跌倒再次受伤，儿童患者康复时要鼓励其积极参与，同时家长要给予监督和帮助，确保康复训练顺利进行。
五、并发症预防与处理
感染：无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意预防感染。手术治疗时要严格遵守无菌操作原则，术后要密切观察伤口情况，如有红肿、渗液等感染迹象，要及时进行处理，使用抗生素等药物控制感染。儿童皮肤相对娇嫩，术后更要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥。
深静脉血栓形成：由于骨折后患肢活动减少，血液回流不畅，容易发生深静脉血栓。可以通过抬高患肢、进行下肢肌肉泵运动等方法预防深静脉血栓。对于高危患者，可能需要使用抗凝药物预防，但儿童使用抗凝药物要非常谨慎，需严格掌握适应证和剂量。如果发生深静脉血栓，要根据具体情况进行相应的治疗，如抗凝、溶栓等，但儿童患者的治疗要充分考虑其年龄特点和药物耐受性。
关节僵硬：长期固定容易导致关节僵硬，通过早期和中期的康复训练可以有效预防关节僵硬的发生。如果已经发生关节僵硬，要加强康复训练的强度和针对性，必要时可能需要在麻醉下进行关节松动术等治疗，但儿童患者进行关节松动术要格外轻柔，避免造成二次损伤。
