手腕粉碎性骨折愈合一般分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期三个阶段，其愈合受年龄、骨折严重程度、治疗方法、营养状况、康复训练等因素影响，不同年龄段患者康复有不同注意事项，饮食要均衡，还需定期复查。
一、骨折愈合的一般过程
手腕粉碎性骨折的愈合通常分为三个阶段。首先是血肿炎症机化期，骨折后断端出血形成血肿，随后血肿逐渐被吸收，肉芽组织长入，转化为纤维连接，这一过程大约需要2-3周。接着是原始骨痂形成期，骨内膜和骨外膜的成骨细胞开始增殖，形成骨样组织，逐渐钙化形成原始骨痂，这个阶段一般需要4-12周。最后是骨板形成塑形期，原始骨痂进行改造，变成板层骨，骨折部位恢复正常骨结构，这一阶段大约需要1-2年。不过，具体的愈合时间会受到多种因素影响。
二、影响手腕粉碎性骨折愈合的因素
1.年龄因素
儿童：儿童的骨质再生能力较强，手腕粉碎性骨折愈合相对较快。一般来说，3-6个月可能基本恢复，但具体也因个体差异和骨折严重程度而异。例如，幼儿的骨折愈合速度通常比学龄儿童稍快一些，因为幼儿的骨膜较厚，成骨细胞活性更高。
成年人：成年人的愈合时间通常在3-12个月左右，但也会因个人体质不同有所差异。一般身体健康、营养状况良好的成年人愈合相对较快。
老年人：老年人由于骨质疏松，血液循环相对较差，手腕粉碎性骨折愈合时间会明显延长，可能需要6个月-1年甚至更久，而且容易出现延迟愈合或不愈合的情况。
2.骨折严重程度
粉碎性骨折程度不同，愈合时间有差异。如果是单纯的手腕局部粉碎性骨折，没有合并其他严重损伤，经过正规治疗，一般3-6个月可基本恢复功能；但如果粉碎性骨折非常严重，合并有周围血管、神经损伤等情况，愈合时间会大大延长，可能需要1年以上，甚至可能遗留功能障碍。
3.治疗方法
保守治疗：如果手腕粉碎性骨折没有明显移位，采取保守治疗，如石膏或支具固定，一般需要固定4-6周，之后需要进行康复训练。完全恢复正常活动可能需要3-6个月。但如果在固定期间固定不牢固，骨折端再次移位，会影响愈合，导致愈合时间延长。
手术治疗：手术切开复位内固定的患者，术后骨折端相对稳定，愈合时间相对保守治疗会有所缩短，但一般也需要3-12个月。如果手术中骨折端血运破坏严重，也会影响愈合时间。
4.营养状况
良好的营养状况对于骨折愈合至关重要。富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质的饮食有助于骨折愈合。例如，蛋白质是骨组织修复的重要原料，钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收。如果患者营养不良，尤其是缺乏蛋白质和钙，手腕粉碎性骨折愈合时间会明显延长，可能会出现延迟愈合等情况。老年人由于消化功能减退等原因，更容易出现营养摄入不足的情况，需要特别注意营养补充。
5.康复训练
早期合理的康复训练可以促进血液循环，有利于骨折愈合和功能恢复。如果康复训练过早、过晚或方法不当，都会影响愈合。在骨折固定期间，进行手指的屈伸等功能锻炼，可以促进血液循环，防止肌肉萎缩等。骨折去除固定后，进行手腕的屈伸、旋转等康复训练，有助于恢复手腕的功能。但如果康复训练过于激进，可能会导致骨折端移位，影响愈合；如果康复训练过晚，可能会导致关节僵硬等并发症，进而影响愈合后的功能恢复，延长恢复正常活动的时间。
三、手腕粉碎性骨折后的康复注意事项
1.儿童患者：儿童在康复训练时需要家长密切监督，因为儿童的依从性相对较差。要根据儿童的年龄和骨折恢复情况，循序渐进地进行康复训练，避免过度活动导致骨折端损伤。同时，要注意营养的补充，保证儿童的正常生长发育对营养的需求，促进骨折愈合。
2.老年患者：老年患者康复训练时要更加轻柔，速度要慢。因为老年人骨质脆弱，关节灵活性差。可以在医生或康复治疗师的指导下进行康复训练，定期复查骨密度等指标，根据骨密度情况调整康复训练的强度。另外，老年人可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在康复训练时要注意控制基础疾病，避免因康复训练导致血压、血糖波动过大，影响身体健康和骨折愈合。
3.饮食方面：无论哪个年龄段的患者，都要注意饮食均衡。儿童要保证摄入足够的奶制品、蛋类、肉类等富含蛋白质和钙的食物；老年人要多吃富含钙和维生素D的食物，如深海鱼类、坚果等，同时要注意控制盐的摄入，避免影响钙的吸收。
4.定期复查：患者需要按照医生的要求定期复查X线，了解骨折愈合情况。根据骨折愈合的不同阶段，医生会调整治疗和康复方案。例如，在骨折愈合早期，主要是促进骨折端的连接；在骨折愈合中后期，主要是促进功能恢复。通过定期复查，可以及时发现问题并进行处理，确保手腕粉碎性骨折能够顺利愈合并恢复良好的功能。
