骨不连的手术治疗方法主要有自体骨移植术（自体骨具良好成骨活性，适用于各种骨不连尤其骨缺损或质量差情况）、异体骨移植术（异体骨可作支架，自体骨不足时考虑，需谨慎评估儿童免疫排斥风险）、髓内钉固定术（提供稳定固定利于骨愈合，适用于长骨骨干部位骨不连，要考虑不同年龄患者特点）、钢板螺钉固定术（坚固固定促愈合，适用于长骨骨干或干骺端等部位骨不连，需考虑不同年龄患者特殊情况）、截骨矫形术（改力学环境纠正畸形促愈合，适用于伴明显畸形骨不连患者，儿童需谨慎评估对生长发育影响）、植骨结合内固定术（力学和生物学两方面促愈合，适用于骨缺损大或质量差且伴不稳定因素骨不连患者，考虑不同年龄患者情况）。
原理及作用：自体骨具有良好的成骨活性，能够为骨折愈合提供骨传导、骨诱导和骨生成的微环境。例如，髂骨是常用的取骨部位，其富含松质骨，具备丰富的造血细胞，能为骨愈合提供多种生长因子和前体细胞。大量研究表明，自体骨移植可以显著提高骨不连的愈合率，降低不愈合的风险。
适用情况：适用于各种类型的骨不连，尤其是骨折端有明显缺损或骨质量较差的情况。对于儿童骨不连患者，由于其自身骨修复能力相对较强，但如果存在较大骨缺损等情况，自体骨移植也是有效的治疗手段之一；对于老年患者，若骨不连伴有骨质疏松等情况，自体骨移植能利用其良好的成骨特性促进愈合。
异体骨移植术
原理及作用：异体骨可以作为支架，为新骨生长提供结构支撑，同时其携带的一些生物活性物质也可能参与骨愈合过程。不过，异体骨存在免疫排斥反应等风险，但随着技术的发展，经过特殊处理的异体骨（如脱钙骨基质等）可以降低免疫排斥的影响。相关研究显示，经过合适处理的异体骨移植在一定程度上能促进骨不连的愈合。
适用情况：当自体骨来源不足时可考虑异体骨移植，比如患者全身多处需要取骨或者自体骨质量极差的情况。对于不同年龄的患者，只要不存在严重的免疫排斥禁忌证，都可能根据具体病情考虑异体骨移植，但儿童由于免疫系统相对不成熟，需要更谨慎评估免疫排斥风险。
髓内钉固定术
原理及作用：髓内钉可以提供稳定的固定，使骨折端处于相对静止的环境，有利于骨愈合。它通过插入骨髓腔，利用杠杆原理和内固定的稳定性来维持骨折端的对位对线。临床研究发现，采用髓内钉固定治疗骨不连，能为骨折愈合创造良好的力学环境，提高愈合成功率。
适用情况：适用于长骨骨干部位的骨不连，尤其对于四肢长骨的髓腔相对较规则的部位。在不同年龄患者中，儿童长骨骨干骨不连可考虑髓内钉固定，但要注意髓内钉的尺寸选择要适合儿童正在发育的骨骼；老年患者长骨骨干骨不连也可应用，需考虑老年患者可能存在的骨质疏松等情况，适当调整固定方式和术后康复方案。
钢板螺钉固定术
原理及作用：钢板螺钉通过坚固的固定将骨折端紧密连接，提供稳定的力学环境，促进骨折愈合。钢板可以跨越骨折端，分散应力，使骨折端承受的应力分布更均匀。多项临床研究证实，钢板螺钉固定对于某些类型的骨不连，特别是骨折端有较好接触但稳定性不足的情况，能有效促进骨愈合。
适用情况：适用于长骨骨干或干骺端等部位的骨不连，对于不同年龄患者，儿童骨不连若采用钢板螺钉固定，要考虑儿童骨骼的生长特性，选择合适的儿童专用钢板，避免影响骨骼生长；老年患者骨不连应用钢板螺钉固定时，需关注老年患者的骨质量和术后康复中的跌倒等风险，加强护理和康复指导。
截骨矫形术
原理及作用：通过截骨改变骨折端的力学环境，纠正骨折端的畸形，为骨愈合创造良好条件。例如，对于存在成角畸形或旋转畸形的骨不连，截骨矫形可以使骨折端恢复正常的解剖关系，改善应力分布，促进骨愈合。研究表明，截骨矫形结合合适的固定方式能显著提高骨不连的愈合率。
适用情况：适用于伴有明显畸形的骨不连患者。无论是儿童还是成人骨不连患者，若存在畸形影响愈合，都可考虑截骨矫形，但儿童截骨矫形需要特别谨慎，要充分评估对儿童生长发育的影响，制定个性化的截骨方案；成人患者则根据畸形程度和全身状况等综合评估后决定是否采用截骨矫形术。
植骨结合内固定术
原理及作用：在进行内固定的同时植入骨移植材料（自体骨或异体骨等），既利用内固定提供稳定的固定，又借助植骨材料促进骨的生成和修复。这种联合治疗方式能从力学和生物学两方面为骨愈合创造有利条件，多项临床实践证实其能提高骨不连的愈合效果。
适用情况：适用于骨缺损较大或骨质量较差且伴有不稳定因素的骨不连患者。对于不同年龄患者，儿童骨不连伴有较大骨缺损且内固定不稳定时，可采用植骨结合内固定术，但要考虑儿童的生长潜力和内固定材料对生长的影响；老年患者同样根据骨缺损情况、骨质量和内固定稳定性等综合判断是否采用该术式。
