阴道炎是妇科常见疾病，各年龄段女性均可发病，常见类型有细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，分别有不同病因、临床表现，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗上不同类型有相应药物，预防需注意个人卫生、避免滥用抗生素、控制基础疾病、安全性行为等。
一、阴道炎的定义
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见疾病，各个年龄阶段女性均可发病。
二、常见类型及病因
（一）细菌性阴道炎
1.病因：正常阴道内乳杆菌占优势，当阴道内乳杆菌减少、其他病原体大量繁殖时引发细菌性阴道炎，如加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等的混合感染。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱性环境改变等因素易诱发。
2.年龄与生活方式影响：育龄期女性由于性生活相对活跃，且阴道局部环境易因生活方式改变受影响，如不注意外阴清洁、频繁阴道灌洗等，发病风险相对较高；而绝经后女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能发生细菌性阴道炎。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病（曾称霉菌性阴道炎）
1.病因：主要由假丝酵母菌中的白假丝酵母菌引起，属于条件致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
2.年龄与特殊人群：妊娠女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以妊娠女性是高发人群；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，也易滋生假丝酵母菌；长期使用抗生素的女性，阴道内正常菌群受抑制，假丝酵母菌过度生长而致病。
（三）滴虫性阴道炎
1.病因：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.年龄与生活方式：性活跃期女性是高发人群，因为性生活是主要传播途径之一；不良生活方式如不注意个人卫生、在公共场合使用不洁卫生用品等也会增加感染风险。
三、临床表现
（一）细菌性阴道炎
1.症状：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.年龄与特殊人群：育龄女性性生活后分泌物异味等表现可能更明显，而绝经后女性症状可能相对不典型，但也会有阴道分泌物异常等情况。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2.年龄与特殊人群：妊娠女性瘙痒等症状可能更为严重，因妊娠特殊生理状态，治疗需更谨慎；糖尿病患者在血糖控制不佳时，瘙痒等症状易反复。
（三）滴虫性阴道炎
1.症状：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；外阴瘙痒，部位多在阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等；若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
2.年龄与生活方式：性活跃期女性因性生活相关传播风险，症状可能更典型，而生活中不注意卫生的女性感染后症状可能更易加重。
四、诊断方法
（一）妇科检查
通过妇科检查观察阴道黏膜情况，如细菌性阴道炎可见阴道黏膜无明显充血的炎症表现；外阴阴道假丝酵母菌病可见阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上有白色膜状物；滴虫性阴道炎可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物涂片检查：细菌性阴道炎可发现线索细胞；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫。
2.pH值测定：细菌性阴道炎阴道分泌物pH值>4.5；外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物pH值通常<4.5；滴虫性阴道炎阴道分泌物pH值>5-6。
五、治疗与预防
（一）治疗
1.细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，口服或局部用药。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。
3.滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间避免性生活。
（二）预防
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，洗净后在阳光下暴晒。
2.避免滥用抗生素：使用抗生素需在医生指导下进行，避免因长期滥用抗生素导致阴道菌群失调引发阴道炎。
3.控制基础疾病：糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，可降低外阴阴道假丝酵母菌病的发病风险；妊娠女性要做好孕期保健，注意外阴卫生，如有相关症状及时就医。
4.安全性行为：避免多个性伴侣，性生活时注意卫生，使用安全套等可在一定程度上降低滴虫性阴道炎等通过性传播疾病的感染风险。
