湿疹与神经性皮炎在病因、临床表现、好发人群及部位、诊断、治疗及特殊人群处理等方面存在差异。湿疹病因复杂，分急、亚急、慢性期，任何年龄部位可发病；神经性皮炎与精神因素等相关，分局限和播散性，多见于中青年。诊断需鉴别，治疗分别针对不同时期和情况，特殊人群患病时需特殊考量用药等。
一、病因方面
湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素相互作用引起的皮肤炎症反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。湿疹是一种迟发型变态反应。
神经性皮炎：目前认为神经性皮炎是一种与神经精神因素密切相关的皮肤疾病，精神因素（如情绪波动、精神过度紧张、焦虑、抑郁等）常为诱发因素或使病情加重。胃肠道功能障碍、内分泌失调、局部刺激（如衣领摩擦、搔抓等）也可能参与发病。
二、临床表现方面
湿疹：
急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。皮损多对称分布，表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮肤破损，有明显浆液性渗出。自觉剧烈瘙痒，搔抓、热水洗烫可加重皮损。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可开始即呈现慢性炎症。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂，自觉瘙痒剧烈。病程不定，易复发，经久不愈。
神经性皮炎：
局限性神经性皮炎：本型最为常见，好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损初起为有聚集倾向的多角形扁平丘疹，皮色正常或淡褐色，表面光滑或覆有薄的糠皮样鳞屑，久之丘疹融合成片，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，呈典型的苔藓样变。皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。自觉阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可引起继发感染，如毛囊炎、淋巴结炎等。
播散性神经性皮炎：皮损分布广泛，可累及头、四肢、肩背等处，呈弥漫性苔藓样变。自觉症状剧烈瘙痒。
三、好发人群及部位方面
湿疹：任何年龄、任何部位均可发病，无明显性别差异。
神经性皮炎：多见于中青年，老年人及儿童少见，一般先发生在颈部，之后可蔓延至其他部位。
四、诊断方面
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及病程等进行诊断，急性期皮损特点为多形性、对称性，有渗出倾向；慢性期皮损为苔藓样变，容易诊断。但需与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病相鉴别。接触性皮炎有接触史，皮疹与接触物一致，边界清楚，去除病因后较快痊愈。
神经性皮炎：依据典型苔藓样变、好发部位、慢性病程等特点一般不难诊断，但需与慢性湿疹、扁平苔藓等鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，皮疹多形性，边界不清，渗出倾向明显，病程中急性发作倾向。扁平苔藓皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，组织病理有特征性改变。
五、治疗方面
湿疹：治疗目的在于抗炎、止痒。一般治疗需避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性湿疹可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性湿疹可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等，也可选用焦油类软膏。
神经性皮炎：治疗原则为止痒，避免搔抓，防止病情加重。可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，如地塞米松软膏等；也可选用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等；瘙痒严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。对于局限性神经性皮炎还可采用局部封闭治疗等方法。
特殊人群方面，儿童患湿疹或神经性皮炎时，由于儿童皮肤薄嫩，在治疗时应选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素。儿童患湿疹要注意避免过度清洗，保持皮肤湿润；患神经性皮炎时要避免搔抓，家长需注意看管儿童，防止其搔抓加重病情。老年人患这两种疾病时，要注意皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重瘙痒等症状，在选择治疗药物时要考虑老年人的肝肾功能等情况，谨慎用药。女性在经期或孕期等特殊时期，患湿疹或神经性皮炎时，需注意激素变化对病情的影响，治疗时要权衡药物对胎儿或自身的影响，尽量选择相对安全的治疗方法。
