滑膜炎是滑膜受刺激炎症致积液的关节病变，病因有创伤、感染、风湿免疫、退行性等，表现为关节肿胀疼痛等，影像学检查可通过超声、MRI等；半月板损伤是半月板完整性连续性破坏，病因有急性损伤（青壮年多）和慢性损伤（中老年多），表现为膝关节疼痛、弹响等，MRI是诊断重要方法，治疗上滑膜炎保守治疗为主，严重时手术，半月板损伤轻度保守，严重需手术，不同年龄治疗有差异。
一、定义与解剖位置
滑膜炎：是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜分布在关节周围，是关节囊的内层结构。
半月板损伤：是半月板的完整性和连续性遭到破坏。半月板是位于膝关节内股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板。
二、病因差异
滑膜炎
创伤性因素：急性的关节扭伤、挫伤等可能引发创伤性滑膜炎，例如运动中膝关节的剧烈扭转等情况，年轻人运动损伤导致滑膜炎较为常见。
感染性因素：细菌等病原体感染关节，可引起感染性滑膜炎，这种情况在免疫力低下人群或有开放性伤口感染累及关节时易发生，不同年龄均可因感染源入侵而患病。
风湿免疫性因素：像类风湿关节炎等风湿免疫性疾病，可累及关节滑膜，导致滑膜炎，在中老年风湿免疫性疾病患者中较多见，女性与男性患病概率因疾病本身特点有差异。
退行性因素：随着年龄增长，关节退变，滑膜也会出现退行性改变，引发退行性滑膜炎，常见于中老年人。
半月板损伤
急性损伤：多发生于青壮年，在剧烈运动中，如篮球运动中的急停、变向，足球运动中的快速转身等，膝关节突然的扭转、屈伸等动作易导致半月板损伤。
慢性损伤：中老年人由于半月板本身退变，加上长期的磨损，如长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯等，也容易出现半月板慢性损伤。
三、临床表现区别
滑膜炎
症状：主要表现为关节肿胀、疼痛，肿胀程度可因病情轻重而异，疼痛一般为隐痛或胀痛，活动时疼痛可能加重，部分患者可伴有关节活动受限，比如膝关节滑膜炎患者会感觉屈膝困难等。不同年龄患者表现可能类似，但儿童患者因表述能力有限可能更依赖家长观察其关节活动异常等情况。
体征：查体可见关节局部压痛，浮髌试验可能呈阳性（提示关节腔内有较多积液），关节周围皮肤温度可能升高。
半月板损伤
症状：典型症状是膝关节疼痛，疼痛部位多在膝关节内侧或外侧间隙，部分患者可伴有弹响，即关节活动时可听到清脆的响声，还可能出现交锁现象，也就是膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，需要活动一下才能恢复。不同年龄患者，儿童半月板损伤可能因外伤后哭闹、膝关节活动受限等表现被发现，成人则更易描述疼痛、弹响等症状。
体征：麦氏征等特殊体格检查试验可能呈阳性，提示半月板损伤，研磨试验等也有助于判断半月板损伤情况。
四、影像学检查差异
滑膜炎
超声检查：可发现关节腔内积液情况，能看到滑膜增厚等表现，超声对于积液的检测较为敏感，可实时观察，在床边即可进行检查，儿童等人群也较易接受。
MRI检查：能清晰显示滑膜的情况，可见滑膜增厚、信号异常等，对于判断滑膜炎的严重程度及病因有一定帮助，不同年龄患者均可通过MRI检查，儿童检查时需注意固定等配合问题。
半月板损伤
MRI检查：是诊断半月板损伤的重要影像学检查方法，可明确半月板损伤的部位（如前角、体部、后角）、程度（如退变、撕裂等），能清晰显示半月板的形态结构，对半月板损伤的诊断准确率较高，各年龄患者均可通过MRI检查明确情况。
五、治疗原则不同
滑膜炎
保守治疗：急性期需休息，减少关节活动，可进行局部冷敷（急性创伤性滑膜炎早期），也可采用理疗，如超短波理疗等促进炎症消退。对于感染性滑膜炎需使用抗生素抗感染治疗。风湿免疫性疾病导致的滑膜炎需针对原发病进行治疗，如使用抗风湿药物等。不同年龄患者治疗时需考虑其生理特点，儿童尽量避免使用可能影响生长发育的药物，优先非药物干预；老年人需考虑合并症等情况选择合适治疗方式。
手术治疗：少数滑膜炎经保守治疗无效，如滑膜肥厚明显影响关节功能等情况，可能需行滑膜切除手术等，但相对较少见。
半月板损伤
保守治疗：对于轻度的半月板损伤，可采取保守治疗，包括休息、佩戴膝关节支具固定、进行康复训练等，促进损伤半月板的修复，但保守治疗有一定复发风险。不同年龄患者康复训练的强度和方式需调整，儿童康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度训练影响生长；老年人康复训练要兼顾关节退变等情况，循序渐进。
手术治疗：对于损伤严重的半月板，如撕裂较明显的半月板，多需行半月板修整术或半月板缝合术等手术治疗，年轻患者如果条件允许尽量争取缝合以保留更多半月板组织，中老年患者根据损伤情况及自身关节退变等综合考虑选择合适手术方式。
