睾丸炎的引发因素包括感染因素(细菌感染可通过逆行、血行感染,病毒感染如腮腺炎病毒常见)、非感染因素(创伤包括外伤和医源性创伤、自身免疫性疾病、药物因素)以及年龄、性别、生活方式等因素影响(儿童青少年、中老年受不同影响,男性更易发病,卫生、性生活、运动习惯等生活方式相关因素影响发病风险)。
一、感染因素
1.细菌感染
常见致病菌:大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等是引起睾丸炎细菌感染的常见病菌。例如,当泌尿系统发生感染时,细菌可通过输精管逆行感染睾丸。研究表明,尿道炎患者如果没有得到及时有效的治疗,细菌有可能沿着输精管上行至睾丸,引发睾丸炎。在青少年群体中,淋球菌和衣原体等也可导致睾丸炎,性传播疾病如淋病,其病原体可侵犯生殖系统,包括睾丸,引起炎症反应。
感染途径:除了逆行感染外,血行感染也是细菌感染睾丸的途径之一。例如,身体其他部位的感染病灶,如皮肤感染、呼吸道感染等,致病菌可通过血液循环到达睾丸,引起睾丸炎。比如,患有肺炎的患者,其体内的肺炎链球菌等可能通过血液运输到睾丸,导致睾丸出现炎症。
2.病毒感染
常见病毒及感染情况:腮腺炎病毒是引起病毒性睾丸炎的常见病毒,多见于儿童及青少年。腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎。腮腺炎病毒可通过血液循环侵犯睾丸,在腮腺炎发病后4-6天出现睾丸肿大、疼痛等睾丸炎症状。此外,其他病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒等也可能引起睾丸炎,但相对较少见。病毒感染睾丸后,会引起睾丸的炎症反应,导致睾丸组织受损,影响睾丸的正常功能。
二、非感染因素
1.创伤
外伤情况:阴囊部位受到直接的外伤,如撞击、骑跨伤等,可导致睾丸损伤,进而引发炎症。例如,在运动过程中,阴囊被剧烈撞击,或者从高处坠落时会阴部着地,都可能造成睾丸的创伤,引起局部的炎症反应。创伤后,睾丸组织受损,机体的免疫反应被激活,导致炎症细胞浸润,出现睾丸炎的一系列症状,如睾丸肿胀、疼痛等。
医源性创伤:一些医疗操作也可能导致睾丸创伤引发睾丸炎,如睾丸活检、精索静脉曲张手术等。在睾丸活检过程中,如果操作不当,可能会损伤睾丸组织,引起炎症。精索静脉曲张手术中,对睾丸周围血管等组织的操作也可能对睾丸造成一定的创伤,从而引发睾丸炎。
2.自身免疫性疾病
相关自身免疫性疾病与睾丸炎关系:某些自身免疫性疾病可累及睾丸,引发睾丸炎。例如,系统性红斑狼疮患者,其自身免疫系统会错误地攻击自身组织,包括睾丸组织,导致睾丸发生免疫性炎症。自身免疫性疾病导致的睾丸炎是由于机体的免疫调节失衡,自身抗体攻击睾丸组织,引起炎症反应,使睾丸出现肿胀、疼痛等症状,并且可能影响睾丸的生精功能等。
3.药物因素
某些药物的副作用:一些药物在使用过程中可能会引起睾丸炎作为副作用。例如,某些化疗药物,在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能对睾丸组织产生毒性作用,导致睾丸炎症。长期使用某些抗生素,也可能引起菌群失调,间接影响睾丸的健康,引发炎症。不同的药物引起睾丸炎的机制不同,有的是直接对睾丸细胞有毒性,有的是通过影响机体的免疫等功能间接导致睾丸炎症。
三、年龄、性别、生活方式等因素影响
1.年龄因素
儿童及青少年:儿童时期,由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到病毒等病原体的感染而引发睾丸炎,如腮腺炎病毒感染在儿童中引发睾丸炎的概率相对较高。青少年时期,性活跃期可能增加性传播疾病感染的风险,从而导致睾丸炎,如淋球菌、衣原体等感染引起的睾丸炎在青少年中并不少见。
中老年:中老年人群可能由于机体免疫力下降等原因,更容易受到细菌等病原体的侵袭引发睾丸炎,同时,中老年人群患自身免疫性疾病的概率相对增加,也可能因自身免疫性疾病导致睾丸炎。
2.性别因素:男性相对女性更容易发生睾丸炎,这是因为男性生殖系统的解剖结构特点,如输精管与泌尿系统相连,使得病原体更容易逆行感染睾丸等。女性由于生殖系统解剖结构的不同,相对男性来说,发生睾丸炎的概率较低。
3.生活方式因素
卫生习惯:不注意生殖器官卫生的男性,如不经常清洗外阴等,容易导致细菌等病原体滋生,增加睾丸炎的发生风险。例如,包皮过长的男性,如果不注意清洁,包皮下的污垢容易积聚,为细菌繁殖提供条件,进而可能引发睾丸炎。
性生活:不洁的性生活或者性生活过于频繁等都可能增加睾丸炎发生的风险。不洁性生活可能导致性传播疾病的感染,从而引发睾丸炎;性生活过于频繁可能导致生殖器官长期处于充血状态,降低局部的抵抗力,容易受到病原体侵袭引发炎症。
运动习惯:过度剧烈运动可能导致阴囊部位受到创伤,增加睾丸炎的发生风险。例如,进行一些对抗性较强的剧烈运动时,阴囊部位受到撞击的概率增加,容易引起睾丸创伤性炎症。



