宫颈浸润癌的病因

来源:民福康

宫颈浸润癌的发病与多种因素相关,包括高危型HPV持续感染(病毒整合宿主基因组致细胞失控增殖、不同性别及年龄感染风险差异)、性行为及分娩相关因素(过早性行为、多个性伴侣、多次分娩致宫颈损伤感染风险增)、免疫因素(免疫功能低下、免疫监视异常影响病原体清除及癌变细胞识别清除)、其他因素(吸烟削弱免疫增癌风险、长期口服避孕药可能影响宫颈微环境增感染风险)。

一、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染

1.感染机制

高危型HPV的病毒基因组可整合到宿主细胞基因组中,例如HPV16、18等亚型。病毒的E6、E7基因编码的蛋白可分别与肿瘤抑制蛋白p53和Rb结合,使其失去正常功能。p53是重要的细胞周期调控和凋亡相关蛋白,Rb参与细胞周期的G1-S期调控,这就导致细胞周期失控,细胞无限增殖,进而引发癌变。

不同性别都可能感染HPV,女性如果持续感染高危型HPV,尤其是多种高危型HPV持续感染,会显著增加宫颈浸润癌的发病风险。性生活开始过早的女性,由于宫颈上皮发育尚未完全成熟,更容易受到HPV的侵袭而发生持续感染。有多个性伴侣的女性,接触HPV的机会增多,也增加了HPV持续感染的概率。

2.年龄因素

青春期女性由于生殖系统处于发育阶段,免疫系统相对尚未完全成熟,对HPV的清除能力较弱,更容易发生HPV持续感染。而中老年女性随着年龄增长,机体免疫力逐渐下降,也较容易出现HPV持续感染情况,从而增加宫颈浸润癌风险。

二、性行为及分娩相关因素

1.性行为因素

过早开始性行为的女性,宫颈组织在未完全成熟时就频繁受到性活动的刺激,包括不同性伴侣的接触等,使得宫颈上皮更容易被HPV等致癌因素损伤。有多个性伴侣的女性,接触多种病原体的机会增加,其中包括HPV等,持续感染高危型HPV的可能性大大提高,进而增加宫颈浸润癌发病风险。男性如果有多个性伴侣,也可能将HPV等病原体传播给女性伴侣,增加女性患宫颈浸润癌的风险。

对于男性来说,虽然不是宫颈浸润癌的直接发病主体,但多个性伴侣等性行为因素也参与了病原体的传播,间接影响女性伴侣的发病风险。

2.分娩因素

多次分娩的女性,宫颈组织多次受到机械性损伤,如分娩过程中的宫颈撕裂等,这为HPV等病原体侵入宫颈上皮提供了更多机会。而且分娩过程中可能会对宫颈局部微环境造成改变,影响宫颈上皮的正常防御功能,使得HPV等更容易持续感染,增加宫颈浸润癌的发病风险。不同年龄的女性分娩次数不同,年轻女性如果过早生育、多次生育,其宫颈受到的损伤和影响更为明显。

三、免疫因素

1.免疫功能低下

患有免疫缺陷疾病的患者,如艾滋病患者,由于机体免疫系统功能严重受损,对HPV等病原体的清除能力极弱,更容易发生HPV持续感染,进而引发宫颈浸润癌。例如,艾滋病患者体内CD4+T淋巴细胞数量显著减少,无法有效识别和清除被HPV感染的细胞,使得HPV在宫颈上皮细胞内持续存在并导致细胞恶变。

对于不同年龄的人群,免疫功能低下的情况影响不同。儿童期患有免疫缺陷疾病的话,会从早期就影响机体对病原体的防御,增加后续患宫颈浸润癌的潜在风险;而中老年免疫功能低下者,本身免疫力随年龄下降,再加上免疫缺陷疾病,发病风险进一步升高。

2.免疫监视功能异常

机体的免疫监视功能异常时,不能及时识别和清除已经发生癌变的宫颈上皮细胞。例如,一些自身免疫性疾病患者,免疫系统在攻击自身抗原的同时,可能也会出现对癌变细胞监视功能的紊乱,使得宫颈上皮细胞在发生恶变后不能被及时清除,逐渐发展为宫颈浸润癌。女性患者如果患有自身免疫性疾病,其宫颈局部的免疫监视功能受到影响,增加了宫颈浸润癌的发病可能性。

四、其他因素

1.吸烟

吸烟会影响机体的免疫系统功能,降低机体的免疫力。烟草中的多种有害物质,如尼古丁等,会抑制机体的细胞免疫和体液免疫功能。女性吸烟时,烟雾中的有害物质可通过血液循环到达宫颈局部,损伤宫颈上皮细胞的正常功能,同时削弱机体对HPV等病原体的清除能力,增加宫颈浸润癌的发病风险。不同年龄的女性吸烟情况不同,年轻女性吸烟可能会对其生殖系统发育及免疫功能产生更长远的不良影响,中老年女性吸烟也会进一步加重免疫功能的下降,增加患病风险。

2.长期口服避孕药

长期口服避孕药可能会对宫颈局部的微环境产生影响。有研究表明,长期口服避孕药的女性,宫颈黏液的性状、宫颈上皮的激素水平等可能发生改变,使得宫颈更容易受到HPV等病原体的侵袭。不过,这种影响的具体机制还在进一步研究中。不同年龄的女性服用避孕药的情况不同,年轻女性长期服用避孕药需要关注其对宫颈健康等方面的潜在影响,中老年女性服用避孕药也需要考虑其对机体整体健康包括宫颈健康的影响。

阅读全文
了解疾病
宫颈浸润癌
宫颈浸润癌是一种发生在子宫颈阴道部以及宫颈管的恶性肿瘤,多发于50-55岁左右的患者,主要是由于不良性生活、个人卫生不当、HPV感染等原因引起,患者可有白带增多、阴道异常流血流液等表现,随着病情的发展,当癌细胞累及邻近器官和组织时,患者可有下腹部、腰骶部疼痛、肛门坠胀、尿路梗阻等多种不适症状。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

活检CIN3锥切是癌吗
吕讷男 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
活检CIN3锥切不一定是癌。 宫颈活检组织若为CIN3,属于宫颈鳞状上皮内瘤变III级,只能说明存在癌前病变的可能性,所以活检CIN3锥切不一定是癌。CIN3锥切活检是切除病变组织,送往病理学检查,再次确认有没有宫颈浸润癌,若已经排除,则说明属于良性病变,不需要过多担心,定期复查即可。患者日常生活中
女性hpv51阳性是什么意思
刘晨 副主任医师
北京清华长庚医院 三级
女性HPV51阳性一般是指女性感染了人乳头瘤病毒51型。 人乳头瘤病毒是一种常见的病毒,主要通过性行为传播,也可以通过接触感染部位或患者衣物等物品传播。HPV51型属于高危型HPV,多数情况下人体免疫系统可以将该病毒清除。但是若人体免疫系统未将该病毒清除,病毒持续感染可能导致宫颈的癌前病变和宫颈浸润
子宫颈上皮内瘤变一级严不严重
赵卫红 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
一般子宫颈上皮内瘤变一级并不是很严重。 子宫颈上皮内瘤变多数是由高危型人乳头瘤病毒感染造成的,子宫颈上皮内瘤变一级患者经过合理的治疗后大多数都可以治愈,部分低级别鳞状上皮内瘤变甚至可以自愈,所以患者病情并不严重。但是,患者如果没有重视本病,没有积极采取治疗措施,有可能会发展为宫颈浸润癌,这种情况则比
宫颈高度上皮内病变是什么意思
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈高度上皮内病变的意思是宫颈发生了高级别鳞状上皮内病变,属于宫颈癌前病变。 高级别鳞状上皮内病变是指患者的异型细胞超过宫颈上皮的2/3以上,核分裂象增多,细胞核极性紊乱。高级别鳞状上皮内病变与持续性高危型人乳头瘤病毒感染有关,多个性伴侣、不洁性行为、多产、长时间吸烟等因素可诱发此病变。如若患者不及
宫颈病变1级要不要紧
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈病变1级是指CINⅠ,属于低级别鳞状上皮内瘤变,一般不要紧。 CINⅠ考虑是高危型人乳头瘤病毒感染引起的。此时异型细胞局限在上皮的下1/3,细胞核极性轻度紊乱。大部分患者可以自愈,无需特殊处理,所以不要紧。患者平时需保持私处清洁,均衡营养,坚持进行有氧运动,增强免疫力,有利于病情恢复。 另外,患
宫颈高度鳞状上皮内病变症状
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈高度鳞状上皮内病变,通常不会出现明显的症状。 如果患者合并宫颈炎,则可能会出现阴道分泌物增多、分泌物有异味、腰腹部酸痛、性交疼痛等症状。阴道分泌物刺激外阴,还可出现外阴灼热感、外阴瘙痒等症状。少部分患者还可出现异常阴道出血的现象,表现为月经间期出血、绝经后出血、性生活后出血等。 宫颈高度鳞状上皮
宫颈高级别上皮内病变是几期
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈上皮内病变一般是指宫颈上皮内瘤变,宫颈高级别上皮内瘤变一般是指CINⅢ级。 宫颈高级别上皮内瘤变是指宫颈上皮被不同程度的异型细胞替代,增生异型细胞超过2/3,是不是会HPV感染有关,大多数患者平时无明显临床症状,但在妇科检查后或性生活后可能出现阴道异常出血。由于宫颈高级别上皮内瘤变包含了宫颈原位
宫颈高级病变是什么
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈高级病变指的是高级别鳞状上皮内瘤变,是一种癌前病变。 宫颈高级别鳞状上皮内瘤变是由于高危型人乳头瘤病毒持续性感染引起的。初次性生活过早、多个性伴侣、吸烟等因素,可诱发病变。宫颈高级别鳞状上皮内瘤变提示患者异型细胞累及宫颈全层的下2/3以上,核分裂象增多,细胞核极性紊乱。如若患者不及时干预治疗,可
宫颈低度病变是什么严重吗
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈低度病变是一种癌前病变,属于低级别鳞状上皮内瘤变,一般不严重。 低级别鳞状上皮内瘤变是由于高危型HPV感染引起的。这个时期患者异型细胞累及宫颈上皮的下1/3,核分裂象少,大部分患者可以自愈,无需特殊处理,所以并不严重。患者平时保持私处清洁卫生,注意洁身自好,定期到医院复查,监测病情进展即可。 如
宫颈病变CIN3要马上锥切吗
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈病变CIN3一般是指宫颈上皮内瘤变CIN3,宫颈上皮内瘤变CIN3通常需要马上锥切。 宫颈上皮内瘤变CIN3属于高级别的鳞状上皮内瘤变,是一种癌前病变现象,对于患者来说,如果不加以治疗,任由病情发展,宫颈上皮内瘤变CIN3可能会持续发展成为宫颈浸润癌,危害生命安全。所以,对于检查出宫颈上皮内瘤变
LEEP和锥切术后病理发现有子宫颈浸润癌怎么办
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
LEEP和手术也就是宫颈手术之后不管冷刀或者是LEEP,发现了有子宫浸润癌,病人应该尽早地做一些肿瘤的治疗,会根据患者做肿瘤的分期、病人的年龄、有无生育要求,再按照子宫浸润癌的常规及时处理。由于在进行LEEP手术或者宫颈冷刀锥切的时候,主要是根据阴道镜的活检来做的治疗,所以阴道镜的活检是有局限性的,并不能代表整个宫颈的病理。阴道镜下活检与
宫颈浸润癌能治好吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
宫颈浸润性癌能不能治好,主要是看患者就诊时的病情。如果诊断患者癌细胞仍然局限在宫颈内,没有出现盆腔转移就有手术切除机会,通过手术切除治疗,所有癌细胞可以达到治愈。如果诊断时患者癌细胞已经出现远处转移,就只能通过全身治疗抗肿瘤,很难达到治愈效果。
宫颈浸润癌能治愈吗
时思毛 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第一医院 三甲
如果宫颈浸润癌发生在早期,没有转移,得到积极有效的治疗是可以治愈的,预后比较好。如果到了中晚期发生了淋巴结转移,治疗是比较困难的,治疗效果比较差。宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。早期患者没有明显临床表现,部分患者会出现接触性出血,水样白带,甚至白带中带有血丝等,晚期大量出血。建议宫颈癌患者到正规医院妇科就诊,完善相关检查给予积极治疗。
宫颈浸润癌能治愈吗
李顺华 副主任医师
山东省莒县中医医院 三甲
部分宫颈浸润癌患者可以治愈。宫颈浸润癌有早期的,也有晚期的。早期的宫颈浸润癌没有转移通过手术治疗,手术后辅助放化疗,治愈率是非常高的,能够达到90%以上。但是宫颈浸润癌到了晚期或者出现了盆腔以外的转移,预后比较差,治愈可能性很低。
免费咨询