盆腔积液是一种表现，分生理性和病理性，生理性多因生理周期无需特殊治，病理性由多种病引起；盆腔炎是上生殖道及其周围组织炎症，分急慢性，病因与感染等有关，临床表现不同，诊断分别依不同方法，治疗因急慢性而异，且不同人群盆腔炎有差异，生活方式影响其发生，患者需注意相关方面。
盆腔积液是一种表现，而非疾病，是指盆腔内存在液体聚集。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期、月经期，是因为盆腔处于最低部位，一些渗出液或漏出液会积聚在盆腔，一般量较少，多可自然吸收，如女性在排卵期时，卵泡破裂后少量卵泡液会流入盆腔形成生理性盆腔积液，通常不超过10-15mm，且无明显不适症状。病理性盆腔积液则是由多种疾病引起，如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔腹膜结核等。
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎。盆腔炎可分为急性和慢性，急性盆腔炎起病急，症状明显，如下腹痛、发热、阴道分泌物增多等；慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，症状相对较轻，可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可出现月经紊乱等情况。
病因方面
生理性盆腔积液主要与女性生理周期有关，如排卵期卵泡破裂排卵后卵泡液积聚盆腔，月经期经血逆流部分会流入盆腔等。
盆腔炎主要是由于病原体感染引起，常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，多发生在性活跃期女性，与不洁性生活、多个性伴侣、性生活过频、宫腔内手术操作后感染等因素有关，如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通液术等操作，如果消毒不严格或术前有性生活，都可能导致病原体入侵引起盆腔炎。另外，经期卫生不良，如使用不洁卫生巾、经期性交等，也可增加盆腔炎的发生风险。
临床表现方面
生理性盆腔积液一般无明显症状，部分人可能仅感觉轻微下腹坠胀，多可自行缓解。
急性盆腔炎主要表现为下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热，体温可高达38-39℃，严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等症状。阴道分泌物增多，呈脓性、有臭味。若有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，部分患者由于病程较长而出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害时可致月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。
诊断方面
盆腔积液的诊断主要通过超声检查，生理性盆腔积液根据超声表现及患者无明显症状多可诊断，病理性盆腔积液除超声发现盆腔有积液外，还需结合患者病史、症状等综合判断，如异位妊娠破裂引起的盆腔积液，超声可发现盆腔有较多积液，同时患者有停经、腹痛、阴道流血等表现；盆腔腹膜结核引起的盆腔积液，患者可能有结核病史，如低热、盗汗、乏力等全身症状，结合相关检查可诊断。
盆腔炎的诊断主要依据病史、症状、体征及辅助检查。症状有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等，体征可发现下腹压痛、反跳痛及肌紧张，宫颈举痛，附件区压痛等。辅助检查包括血常规，可见白细胞及中性粒细胞升高；阴道分泌物检查可发现病原体；超声检查可帮助判断盆腔有无炎性包块等；腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准，但属于有创检查，一般在其他方法难以确诊时才考虑使用。
治疗方面
生理性盆腔积液通常无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，多数可自然吸收。
盆腔炎的治疗根据急性和慢性有所不同。急性盆腔炎主要以抗生素治疗为主，选用广谱抗生素覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等，要足量、足疗程用药。可根据病情选择口服或静脉给药。若有盆腔脓肿形成，经药物治疗无效或脓肿持续存在，可考虑手术治疗。慢性盆腔炎治疗较复杂，多采用综合治疗，包括中药治疗、物理治疗（如激光、微波、离子透入等）、中药灌肠等，同时要增强患者体质，提高机体抵抗力。
对于不同年龄、性别等人群，盆腔炎的发生及表现可能有差异。例如，青春期女性处于性活跃期，若不注意性生活卫生等，更容易发生盆腔炎；老年女性由于雌激素水平降低，生殖道抵抗力下降，盆腔炎相对较少见，但一旦发生可能症状不典型。在生活方式方面，有多个性伴侣、性生活过频、经期不注意卫生等不良生活方式会增加盆腔炎的发生风险，从而间接影响盆腔积液相关情况。对于有盆腔炎的患者，要注意休息，增强营养，提高机体免疫力，有助于病情恢复；而生理性盆腔积液一般对生活影响较小，但也需关注积液变化情况。
