粉碎性骨折治疗包括复位（手法复位适简单情况，手术复位用于复杂情况）、固定（外固定有石膏、外固定支架，内固定用金属内固定物）、康复治疗（早期、中期、后期分别进行相应康复），不同人群有特殊考虑，儿童骨骼再生塑形强，治疗选影响小的固定方式，康复需引导监督；老年人常伴骨质疏松，手术需评估全身情况，康复慢且防并发症，训练循序渐进。
一、复位
1.手法复位：适用于一些较为简单的粉碎性骨折，通过医生的手法操作使骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系。例如四肢长骨的一些不太复杂的粉碎性骨折，医生利用牵引力、挤压力等手法来实现复位，但对于复杂的粉碎性骨折，手法复位往往难以达到满意效果。
2.手术复位：对于多数粉碎性骨折，尤其是关节内的粉碎性骨折等复杂情况，需要进行手术复位。通过切开皮肤，暴露骨折部位，利用器械等将骨折端准确复位，以恢复骨骼的正常结构，为骨折的愈合创造良好条件。手术复位能够更精准地恢复骨折的对位对线，尤其对于关节面的平整恢复至关重要，因为关节面不平整会严重影响关节的功能。
二、固定
1.外固定
石膏固定：常用于一些复位后相对稳定的骨折，通过石膏将患肢固定在特定位置，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。例如一些四肢长骨的稳定性粉碎性骨折，在手法复位后可用石膏固定。但石膏固定需要定期复查，观察骨折部位的情况以及肢体的血运等情况，若出现肢体肿胀加剧等情况可能需要及时调整。
外固定支架固定：适用于一些开放性骨折、严重粉碎性骨折等情况。外固定支架通过在骨折部位以外的骨骼上安装钢针等装置，连接外部的支架来固定骨折端，这种固定方式能够提供较为稳定的固定，同时便于伤口的观察和处理，尤其是对于伴有严重软组织损伤的粉碎性骨折，外固定支架可以避免进一步损伤软组织。
2.内固定：通过手术将金属内固定物（如钢板、螺钉、髓内钉等）植入体内来固定骨折端。例如对于下肢的粉碎性骨折，可能会使用髓内钉进行固定，髓内钉可以从骨髓腔插入，对骨折端进行轴向固定，能够更好地恢复肢体的长度和旋转等情况，为骨折愈合提供稳定的环境。内固定能够提供较强的固定强度，有利于骨折的早期活动和功能锻炼，但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等。
三、康复治疗
1.早期康复：在骨折固定后早期就开始进行康复治疗。对于上肢骨折，早期可以进行手指的屈伸活动、肩部的钟摆运动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如粉碎性骨折固定后，每天定时进行手指的主动屈伸练习，每次练习若干次，逐渐增加活动度。对于下肢骨折，早期可以进行股四头肌的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，以防止下肢肌肉萎缩，同时进行踝关节的屈伸活动等。
2.中期康复：随着骨折部位的初步稳定，逐渐增加康复训练的强度和范围。上肢骨折可以开始进行轻度的关节活动度训练，如借助健侧肢体帮助进行骨折肢体的关节屈伸等。下肢骨折可以在佩戴支具等保护下进行部分负重行走练习，逐渐增加负重的重量和行走的距离。康复训练需要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据骨折愈合的情况逐步调整训练方案。
3.后期康复：当骨折达到临床愈合标准后，进行全面的功能康复训练。包括关节的大幅度活动度训练，恢复肢体的正常活动范围；进行肌肉力量的强化训练，通过抗阻训练等方式增强骨折肢体的肌肉力量，使其恢复到接近正常肢体的功能水平。例如通过使用弹力带进行上肢的抗阻训练，或者进行深蹲等练习来强化下肢肌肉力量，以恢复正常的生活和工作能力。
不同人群粉碎性骨折治疗的特殊考虑
儿童粉碎性骨折
儿童的骨骼具有较强的再生能力和塑形潜力，但在治疗上也有其特点。儿童粉碎性骨折在复位时相对较易，因为儿童骨骼的柔韧性较好。在固定方面，由于儿童骨骼还在发育，需要选择对骨骼生长影响较小的固定方式。例如对于儿童的长骨粉碎性骨折，可能更多考虑采用外固定支架或者相对简单的石膏固定，避免使用过多的内固定物，以减少对儿童骨骼生长发育的影响。在康复治疗中，儿童的依从性相对较差，需要家长和医护人员更好地引导和监督康复训练，同时要注意康复训练的强度和方式要适合儿童的身体发育情况，避免过度训练对儿童骨骼等造成不良影响。
老年人粉碎性骨折
老年人往往伴有骨质疏松等情况，这会影响骨折的愈合。在治疗上，对于老年人的粉碎性骨折，可能需要更加谨慎地选择治疗方案。如果身体条件允许，手术治疗可能是更好的选择，因为手术能够更好地恢复骨折的对位对线，有利于早期活动，减少长期卧床带来的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。但老年人手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身情况。在康复治疗中，老年人的康复速度相对较慢，需要更长时间的康复训练，同时要注意预防老年人常见的并发症，如跌倒等，在康复训练过程中需要有专人陪护，确保安全。康复训练的强度要循序渐进，根据老年人的身体耐受情况进行调整。
