附睾炎是男性生殖系统常见非特异性感染疾病，分急性和慢性，病因有致病菌感染、尿液反流等，临床表现不同，诊断靠体格、实验室及影像学检查，治疗分急慢性不同情况，可通过生活方式调整等预防，青少年和老年男性有不同注意事项。
分类
急性附睾炎：起病较急，患者会突然出现阴囊部位疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时伴有阴囊迅速肿胀，附睾肿大且触痛明显。如果炎症较重，阴囊皮肤会红肿，同侧精索增粗、触痛。部分患者还可能伴有全身症状，如发热、寒战等。
慢性附睾炎：多由急性附睾炎治疗不彻底迁延而来，患者阴囊会有隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟部，附睾可触及轻度肿大、变硬，有轻度压痛。
病因
致病菌感染：常见的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌和绿脓杆菌等。病原菌多经输精管逆行进入附睾，也有经淋巴系统或血行感染的情况。例如，尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，其病原菌可能蔓延至附睾引发附睾炎。
尿液反流：尿液可经射精管逆流进入附睾，化学性刺激可引起附睾炎。临床上称这种类型为化学性附睾炎。
其他因素：长时间久坐、憋尿、不注意个人卫生等生活方式因素，以及有尿道器械操作史等情况，也可能增加附睾炎的发病风险。另外，青少年反复手淫也可能导致附睾炎的发生，因为过度手淫会使生殖器官反复充血，增加感染的机会。
临床表现
急性附睾炎：
局部症状：发病突然，患侧阴囊有剧烈疼痛，并可向腹股沟区及下腹部放射，疼痛程度较为剧烈，行走或站立时疼痛会加重。阴囊皮肤红肿，附睾迅速肿大，在发病后几小时内附睾体积可增大1倍，触痛明显。
全身症状：患者可出现高热，体温可达39℃-40℃，同时伴有寒战、乏力等全身感染症状。
慢性附睾炎：
局部症状：阴囊部位会有隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部和腹股沟部。附睾可触及轻度肿大、变硬，有轻度压痛，与睾丸的界限一般较清楚。
性功能和生育影响：部分慢性附睾炎患者可能会出现性欲减退、早泄等性功能障碍问题，对生育也可能产生一定影响，如导致精子质量下降等，但具体情况因个体差异而异。
诊断方法
体格检查：医生会检查阴囊，观察阴囊皮肤有无红肿，触摸附睾的大小、质地、有无压痛等情况。急性附睾炎时附睾肿大、触痛明显；慢性附睾炎时附睾呈轻至中度肿大、变硬，有轻压痛。
实验室检查：
血常规：急性附睾炎患者血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
尿常规：可了解尿液中有无白细胞、细菌等异常，有助于判断是否存在泌尿系统感染，辅助诊断附睾炎。
病原学检查：必要时可进行尿道分泌物、前列腺液或精液的细菌培养及药敏试验，以明确致病菌，指导治疗。
影像学检查：
B超检查：是常用的检查方法，可显示附睾增大、增厚，回声不均匀等情况，有助于鉴别附睾炎症与附睾结核、睾丸肿瘤等疾病。急性附睾炎时B超可见附睾弥漫性均匀肿大；慢性附睾炎时附睾呈不均匀性增厚、缩小，附睾管扩张等。
治疗原则
急性附睾炎：
一般治疗：急性期应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷可缓解疼痛和肿胀。避免长时间站立或行走，减少性生活和手淫等刺激。
药物治疗：根据病原菌类型选用敏感抗生素进行抗感染治疗。通常需要静脉输注抗生素1-2周，然后口服抗生素继续治疗2-4周。
手术治疗：如果急性附睾炎经药物治疗无效，形成脓肿，则需要进行手术切开引流。
慢性附睾炎：
药物治疗：可选用抗生素进行治疗，同时可配合使用一些改善局部症状的药物，如非甾体抗炎药等缓解疼痛和坠胀感。
物理治疗：局部热敷、红外线照射等物理治疗方法可促进炎症消退，缓解症状。
手术治疗：对于反复发作的慢性附睾炎，若症状严重影响生活质量，经保守治疗无效，可考虑行附睾切除术，但手术应谨慎选择，因为切除附睾可能会对生育等功能产生一定影响。
预防措施
生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免长时间久坐，定时起身活动；避免憋尿，及时排尿；注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤；规律性生活，避免过度手淫。
积极治疗相关疾病：及时治疗尿道炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿系统疾病，防止病原菌蔓延至附睾引发附睾炎。
增强体质：适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强身体抵抗力，有助于预防附睾炎的发生。
特殊人群注意事项
青少年：青少年应正确认识手淫问题，避免过度手淫。家长和学校应给予正确的性教育，让青少年了解过度手淫可能带来的健康风险，引导其养成良好的生活习惯。如果青少年出现阴囊不适等症状，应及时就医，避免延误病情。
老年男性：老年男性随着年龄增长，身体抵抗力下降，更容易患上附睾炎等疾病。老年男性应定期进行体检，关注生殖系统健康。一旦出现阴囊疼痛、肿胀等症状，应及时就诊，因为老年附睾炎可能症状不典型，但病情也可能较为严重，需要及时诊断和治疗。同时，老年男性要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响身体的免疫力，增加附睾炎的发病几率。
