子宫内膜异位症有多种症状表现，包括疼痛（如盆腔痛、其他部位疼痛）、月经异常（如经量增多、经期延长、周期紊乱）、不孕以及其他症状（如肠道、泌尿系统症状及盆腔外异位内膜病灶相关症状），这些症状严重影响患者健康，育龄女性出现相关异常表现需警惕该病。
一、疼痛症状
1.盆腔痛
慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者最常见的症状之一是慢性盆腔痛，可表现为下腹部、腰骶部及盆腔中部疼痛，疼痛通常从月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜病灶受卵巢激素影响，发生周期性出血，刺激局部组织引起炎症反应，导致周围神经末梢受刺激有关。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，这个阶段女性的生殖内分泌活动活跃，异位内膜更容易受激素影响而出现周期性变化。
痛经：继发性痛经且进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。初潮后数年才出现痛经，疼痛程度和持续时间因人而异。例如，部分患者痛经严重时可影响日常生活和工作，需要服用止痛药物。这种进行性加重的痛经与异位内膜在子宫肌层（子宫腺肌病，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型）或盆腔其他部位种植，经期局部出血、病灶周围组织炎症反应加重有关。
性交痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定的患者。一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更明显。这是因为性交时宫颈受到碰撞以及子宫收缩上提，刺激异位病灶所致。对于有性生活的育龄女性，若出现进行性加重的性交痛，需考虑子宫内膜异位症的可能。
排便痛：当异位内膜累及直肠子宫陷凹及直肠附近时，患者可出现经期排便痛，表现为经期出现周期性的肛门坠胀、疼痛，严重时可放射至会阴及阴道。这是由于异位内膜在经期出血刺激直肠周围组织引起。对于有经期排便异常的女性，尤其是育龄女性，要考虑子宫内膜异位症的可能。
2.其他部位疼痛
腹部疼痛：如果异位内膜种植在腹部手术瘢痕处，如剖宫产瘢痕或会阴侧切瘢痕处，患者可在经期出现瘢痕处周期性疼痛，且瘢痕处可触及结节。随着时间推移，结节可能逐渐增大。对于有腹部手术史的女性，若出现经期手术瘢痕处疼痛及结节，应警惕子宫内膜异位症。
泌尿系统疼痛：当异位内膜侵犯膀胱时，患者可出现周期性尿频、尿痛、血尿。这是因为异位内膜在膀胱黏膜下生长，经期出血刺激膀胱黏膜引起。育龄女性若出现周期性的泌尿系统症状，且排除了泌尿系统本身的疾病，需考虑子宫内膜异位症累及膀胱的可能。
呼吸系统疼痛：少见的情况是异位内膜种植在肺部，患者可出现经期咯血、气胸等呼吸系统症状。这是由于异位内膜在肺部周期性出血引起。
二、月经异常
1.经量增多：部分子宫内膜异位症患者可出现经量增多，月经周期基本正常，但经量较以往明显增多。其原因可能与子宫内膜异位症影响子宫肌层的收缩功能，导致子宫收缩不良，进而引起经量增多有关。也可能与同时合并子宫腺肌病，导致子宫体积增大，内膜面积增加有关。育龄女性若出现经量较前明显增多，且排除了其他如子宫肌瘤等疾病，需考虑子宫内膜异位症的可能。
2.经期延长：患者月经经期可延长，超过7天。这可能是由于异位内膜影响了子宫内膜的正常修复过程，导致经期延长。对于育龄女性，若出现经期延长的情况，应考虑子宫内膜异位症等妇科疾病的可能。
3.月经周期紊乱：少数患者可出现月经周期提前或推迟，月经周期长短不一。这是因为子宫内膜异位症导致内分泌功能紊乱，影响了卵巢的正常排卵及激素分泌，从而引起月经周期的改变。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与异位内膜病灶影响盆腔内环境，如破坏盆腔内的正常解剖结构，影响输卵管的蠕动和拾卵功能；异位内膜病灶释放炎症介质，影响精子和卵子的结合、运输及着床等过程有关。育龄期有生育要求且长期不孕的女性，应考虑子宫内膜异位症的可能，需进一步检查明确诊断。
四、其他症状
1.肠道症状：除了排便痛外，部分子宫内膜异位症患者还可能出现腹泻、便秘等肠道症状。当异位内膜累及肠道时，可因病灶的刺激导致肠道功能紊乱。例如，异位内膜侵犯乙状结肠、直肠时，可引起肠道的周期性痉挛、疼痛，进而出现腹泻或便秘等表现。对于有肠道症状且伴有经期相关症状的女性，要考虑子宫内膜异位症累及肠道的可能。
2.泌尿系统症状：除了尿频、尿痛、血尿外，严重的异位内膜侵犯泌尿系统时，还可能导致输尿管梗阻，引起肾积水等情况。这会影响泌尿系统的正常功能，出现相应的泌尿系统症状加重的表现。对于出现泌尿系统严重症状的女性，需及时排查子宫内膜异位症的可能。
3.盆腔外其他部位的异位内膜病灶相关症状：如异位内膜种植在鼻腔，可出现经期鼻出血；种植在肺部，可出现经期咯血等。这些情况相对少见，但对于有盆腔外周期性症状的女性，也需要考虑子宫内膜异位症转移种植的可能。
