膝关节退行性变的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适度有氧运动、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、减轻体重；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛，注意特殊人群慎用）、软骨保护剂（促进软骨合成等，特殊人群咨询医生）；手术治疗有关节镜手术（早期清理等）、截骨术（力线不良者）、人工膝关节置换术（晚期严重者，注意风险及术后康复等）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适度有氧运动：对于膝关节退行性变患者，适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，水的浮力能减轻膝关节负重，在游泳过程中膝关节屈伸活动较为自然，可在无明显疼痛加重的情况下锻炼腿部肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于年龄较大或行动不便的患者，平地慢走也是不错的选择，每天可进行1-2次，每次行走距离根据自身情况逐渐增加，以不引起膝关节明显疼痛为度。
关节活动度训练：患者可进行膝关节的屈伸、旋转等关节活动度训练。比如坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节，每次屈伸尽量达到最大范围，重复10-15次，每天可进行3-4组；还可以进行膝关节的旋转活动，仰卧位，将一侧腿伸直，另一侧腿屈膝，然后以屈膝腿的足跟为轴，缓慢旋转小腿，带动膝关节旋转，左右腿交替进行，每组10次左右，每天2-3组。这种训练有助于维持膝关节正常的活动范围，防止关节僵硬。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。患者可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于合并糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能异常，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤，因为糖尿病患者皮肤破损后较难愈合。
冷敷：在膝关节急性疼痛肿胀期，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免直接将冰袋敷在皮肤上，可隔一层毛巾，防止冻伤。对于儿童患者，冷敷时更要谨慎操作，避免因不配合导致冻伤。
电疗：如低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可以兴奋神经肌肉，促进血液循环，缓解肌肉痉挛；中频电疗则具有改善局部血液循环、镇痛等作用。在进行电疗时，要根据患者的具体情况调整电流强度和频率等参数，对于老年人或体质较弱的患者，要注意观察其耐受情况，避免因电流强度过大引起不适。
3.减轻体重
对于体重超重或肥胖的膝关节退行性变患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负重，从而延缓病情进展。体重每减轻1公斤，膝关节所受的压力大约可减轻3-4公斤。患者可通过合理饮食和适当运动来控制体重，饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的比例；运动上除了前面提到的有氧运动外，还可根据自身情况选择适合的运动方式，如骑自行车等低负重的运动来辅助减重，但要注意运动强度和时间不宜过长，避免加重膝关节负担。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛的作用，可缓解膝关节退行性变患者的疼痛症状。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为非甾体抗炎药可能会诱发消化道溃疡出血等并发症；对于老年人，由于其肝肾功能可能减退，使用时要密切监测肝肾功能，并且要注意药物相互作用。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨细胞的合成，抑制关节软骨的分解，有助于改善关节功能，延缓病情进展。氨基葡萄糖一般耐受性较好，但对于孕妇和哺乳期妇女，使用前要咨询医生，因为目前关于其在这些特殊人群中的安全性研究还需要进一步确认。
三、手术治疗
1.关节镜手术
对于一些膝关节退行性变早期，存在膝关节游离体、滑膜增生等情况的患者，关节镜手术是一种有效的治疗方法。关节镜手术通过微小的切口插入关节镜和手术器械，可进行清理关节内的游离体、修整磨损的软骨等操作，创伤小，恢复相对较快。但对于合并严重关节畸形的患者，关节镜手术可能效果不佳。
2.截骨术
适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主，且存在下肢力线不良的患者。通过截骨术纠正下肢力线，可使膝关节负重分布更加合理，减轻病变间室的压力，从而缓解症状，延缓关节退变进程。但截骨术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情，如患者的年龄、身体状况、病变程度等。
3.人工膝关节置换术
对于膝关节退行性变晚期，关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限，经保守治疗无效的患者，人工膝关节置换术是一种有效的治疗手段。人工膝关节置换术可以极大地改善患者的膝关节功能，提高生活质量，但手术也存在一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要患者进行康复训练来恢复膝关节功能，并且要注意假体的长期随访和维护。对于老年患者，术后要特别注意预防深静脉血栓等并发症，因为老年人血液处于高凝状态，术后卧床时间相对较长，深静脉血栓的风险较高。
