小儿支气管哮喘是儿童期常见慢性气道炎症性疾病，具气道高反应性，接触触发因素致喘息等症状；发病与气道炎症、高反应性相关，不同年龄表现有差异；诊断依临床等，需与其他病鉴别；治疗长期规范抗炎平喘，非药物干预重要，预防要避过敏原、防呼吸道感染等。
发病机制相关因素
气道炎症方面：气道内存在嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞浸润，这些炎症细胞会释放如组胺、白三烯等炎症介质，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加，进一步加重气道狭窄。从年龄因素来看，婴幼儿期的免疫系统发育尚不完善，更容易受到各种过敏原和病原体的刺激引发气道炎症反应；不同性别在发病机制上无明显差异，但在发病后的症状表现可能因个体差异有所不同。生活方式方面，长期处于污染的空气环境中、接触宠物毛发等过敏原会增加小儿患支气管哮喘的风险；有家族哮喘病史的患儿，由于遗传因素的影响，气道炎症反应可能更为强烈。
气道高反应性方面：患儿的气道对各种刺激因子呈现高度敏感状态，比如冷空气、运动等都可能诱发气道收缩。年龄较小的患儿气道结构和功能尚未完全成熟，气道高反应性相对更易被激发；在生活中，如果患儿频繁接触刺激性气体，会使气道高反应性进一步加重；有呼吸道感染病史的患儿，其气道高反应性可能会持续存在，增加哮喘发作的频率。
临床表现相关因素
症状表现：典型症状为反复发作的喘息，喘息声比较响亮，可在呼气时明显听到；咳嗽可为刺激性干咳，也可伴有咳痰；气促表现为呼吸频率加快；胸闷会让患儿感觉胸部有压迫感。不同年龄的小儿表现有所差异，婴幼儿哮喘往往起病较急，可能先出现上呼吸道感染症状，随后出现喘息；学龄前及学龄期儿童哮喘症状相对更典型，喘息、咳嗽等症状更为明显。性别因素对症状表现的影响不突出，但在病情严重程度的个体差异上可能存在不同。生活方式中，如果患儿在发作前有接触过敏原等情况，症状发作往往更突然；有哮喘病史的患儿，在病情缓解期可能无明显不适，但一旦遇到触发因素就会迅速复发。
体征方面：发作时可闻及双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。严重发作时，患儿可能出现呼吸费力、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。年龄较小的患儿由于胸廓相对柔软，三凹征可能更为明显；不同性别在体征上无本质区别，但在病情严重程度不同时，体征的明显程度会有所不同；生活方式中，处于寒冷环境或剧烈运动后，体征可能会更加明显，而经过适当的治疗干预后，体征会有所缓解。
诊断相关因素
诊断标准：主要依据临床症状、体征、肺功能检查等。比如反复出现喘息、咳嗽等症状，同时支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）等可辅助诊断。年龄因素在诊断中需要充分考虑，婴幼儿的肺功能检查操作相对困难，可能需要结合临床表现、过敏原检测等综合判断；不同性别在诊断标准的应用上无特殊差异，但在分析诊断结果时要结合个体的具体情况；生活方式中，如果患儿有明确的过敏原接触史，在诊断时需要重点考虑；有呼吸道感染病史的患儿，在诊断时要排除其他疾病导致的类似症状，如毛细支气管炎等。
鉴别诊断：需要与毛细支气管炎、支气管异物、先天性喉喘鸣等疾病相鉴别。毛细支气管炎多见于2岁以下小儿，尤其是6个月以内婴儿，常由呼吸道合胞病毒感染引起，临床也有喘息、气促等表现，但通过病原学检查、肺功能检查等可与支气管哮喘鉴别；支气管异物患儿有异物吸入史，可通过胸部X线、CT等检查发现异物影来鉴别；先天性喉喘鸣是由于喉部发育不良引起，多在出生后即出现吸气性喉鸣，可通过喉镜检查鉴别。年龄较小的患儿在鉴别诊断时需要更细致地排查各种可能的疾病；不同性别在这些疾病的鉴别上无明显差异；生活方式中，有异物吸入风险的生活环境可能会导致支气管异物的误诊，需要详细询问病史。
治疗与预防相关因素
治疗原则：主要是长期规范的抗炎和平喘治疗，包括避免接触过敏原、药物治疗（如吸入性糖皮质激素等）。对于小儿来说，非药物干预非常重要，比如帮助患儿避免接触已知的过敏原，保持居住环境的清洁卫生等。年龄较小的患儿在药物选择上需要更加谨慎，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案；不同性别在治疗药物的选择上无特殊要求，但要根据病情严重程度调整治疗方案；生活方式中，规律的生活作息、适当的体育锻炼（在病情稳定期）有助于提高患儿的机体免疫力，辅助哮喘的治疗。
预防措施：首先要避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；其次要注意呼吸道感染的预防，及时接种疫苗等。对于有家族哮喘病史的小儿，从婴幼儿期就要密切关注其呼吸道症状，早期发现异常及时干预；性别因素不影响预防措施的实施，但不同年龄的小儿预防重点有所不同，婴幼儿期要注意家庭环境的清洁，学龄期儿童要注意在呼吸道传染病高发季节避免去人员密集场所等；生活方式中，保持室内空气流通、合理饮食等都有助于预防小儿支气管哮喘的发生。
