腰椎骨折的治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复治疗。非手术治疗适用于稳定性且无神经损伤症状的患者，包括卧床休息、腰背肌锻炼和支具固定；手术治疗适用于不稳定性、伴有神经损伤或脊柱畸形的患者，方法有切开复位内固定术、经皮椎体成形术或椎体后凸成形术；康复治疗分早期、中期、后期，早期进行下肢活动，中期增加腰部活动，后期全面训练恢复功能，不同年龄段患者治疗需考虑其特点。
方法
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般需要卧床6-12周，在此期间应避免坐起、站立等活动，以利于骨折部位的初步稳定和愈合。卧床时要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育较快，更要严格遵循卧床休息的要求，密切观察骨折部位的恢复情况，因为儿童腰椎骨折后恢复相对较快，但如果卧床不规范可能会影响骨折愈合甚至导致畸形等不良后果。
腰背肌锻炼：在骨折后期，可逐渐进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。但锻炼要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加强度。对于成年患者，一般在卧床2-3周后可开始进行简单的腰背肌收缩锻炼，而儿童患者进行腰背肌锻炼的时间要更晚一些，且强度要更小，因为儿童的骨骼和肌肉力量相对较弱，过早或过度锻炼可能会对骨折部位造成不良影响。通过腰背肌锻炼可以增强腰背肌力量，有助于维持腰椎的稳定性，促进骨折愈合。
支具固定：可使用腰围等支具进行固定，以限制腰椎的活动，为骨折愈合提供稳定的环境。支具的选择要根据患者的体型和骨折情况进行定制，对于成年患者，支具固定可以在一定程度上帮助患者早期进行一些必要的活动，而不影响骨折愈合；对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，选择支具时要特别注意支具的舒适度和对生长发育的影响，要定期评估支具的适配情况，避免因支具不合适而影响儿童的正常生长。
手术治疗
适应证
不稳定性腰椎骨折：如椎体压缩超过1/3、伴有神经损伤症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）的患者，通常需要手术治疗来恢复脊柱的稳定性和解除神经压迫。对于成年患者，神经损伤症状出现的时间越短，手术效果往往越好，所以一旦发现有神经损伤迹象应尽早考虑手术；对于儿童患者，由于其神经修复能力相对较强，但如果神经损伤时间较长也会影响预后，所以也需要及时评估是否需要手术干预，手术的目的同样是恢复脊柱稳定性和解除神经压迫，但手术方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点。
骨折伴有脊柱畸形：对于一些骨折后可能导致脊柱畸形的患者，为了预防畸形进一步发展和改善预后，也需要进行手术治疗。
手术方法
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折复位后使用椎弓根螺钉等内固定装置进行固定，以恢复脊柱的正常序列和稳定性。这种手术方法在成年患者中应用较为广泛，能够有效地固定骨折部位，促进骨折愈合。对于儿童患者，由于其骨骼结构和生理特点与成人不同，在进行切开复位内固定术时，要选择合适的内固定材料和手术操作方式，尽量减少对儿童生长发育的影响，术后要密切观察儿童的生长情况，定期进行影像学检查评估内固定的情况和骨折愈合情况。
经皮椎体成形术或椎体后凸成形术：对于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者，还可考虑经皮椎体成形术或椎体后凸成形术。这两种手术属于微创治疗方法，通过向骨折椎体内注入骨水泥等材料，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。对于老年患者，尤其是合并有严重骨质疏松的患者，这种微创手术具有创伤小、恢复快的优点，但在手术前要评估患者的全身情况，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，如心肺疾病等，要确保患者能够耐受手术。对于儿童患者，由于儿童椎体的结构和生理功能与老年患者不同，一般不采用这种手术方法。
康复治疗
早期康复：无论是手术治疗还是非手术治疗，在骨折固定后就应开始早期康复治疗。包括进行下肢的主动和被动活动，如踝关节的屈伸活动、膝关节的屈伸活动等，以预防下肢深静脉血栓形成和肌肉萎缩。对于成年患者，早期进行下肢活动可以促进血液循环，而对于儿童患者，由于儿童的血液循环相对较好，但肌肉力量较弱，更要注重下肢活动的循序渐进，避免过度活动导致骨折部位的损伤。
中期康复：随着骨折的进一步愈合，可逐渐增加康复训练的强度。对于手术患者，在骨折部位相对稳定后，可以开始进行腰部的屈伸、旋转等活动，但要在医生的指导下进行，避免剧烈运动。对于儿童患者，中期康复训练要更加注重符合儿童的生长发育特点，在确保骨折部位安全的前提下，逐步增加腰部和下肢的功能训练，如进行一些简单的平衡训练等。
后期康复：骨折基本愈合后，要进行全面的康复训练，包括增强腰背肌力量、提高腰椎的活动度和稳定性等。可以进行一些有氧运动，如慢走等，但要注意运动的时间和强度逐渐增加。对于成年患者，后期康复训练可以帮助其恢复正常的生活和工作能力；对于儿童患者，后期康复训练要注重促进其身体的全面发展，确保其能够正常融入学习和生活中，同时要定期进行生长发育评估和脊柱功能评估，及时调整康复训练方案。
