不同舌象表现与脾胃虚弱相关，淡白舌因脾胃气血生化不足所致，不同人群有不同影响因素；胖大舌且有齿痕是脾胃虚弱水湿内停表现，不同人群受生活方式、病史等影响；舌苔薄白而润与脾胃运化相关，不同人群有不同情况；舌质娇嫩是脾胃虚弱气血不足表现，不同人群受年龄、生活方式、病史等影响；舌苔花剥是脾胃虚弱气阴两伤表现，不同人群受年龄、生活方式、病史等影响。
一、淡白舌
1.表现及意义
表现：舌色较正常浅淡，白色偏多，红色偏少。
年龄因素：儿童若出现淡白舌，可能与先天禀赋不足或后天脾胃运化功能未充分发育完善有关，因为儿童脾胃功能尚在逐步健全过程中，易受各种因素影响导致脾胃虚弱而出现舌象改变。对于新生儿，若存在胎怯等情况也可能表现为淡白舌，提示脾胃气血生化不足。
性别因素：一般无明显性别差异导致淡白舌在脾胃虚弱中的特殊表现，但不同性别个体由于体质差异，在脾胃虚弱程度影响下淡白舌的呈现可能有细微不同，不过总体上主要还是反映脾胃气血亏虚的本质。
生活方式：长期饮食不规律、过度劳累、缺乏运动的人群，更易出现脾胃虚弱，进而表现为淡白舌。比如长期熬夜的人群，影响脾胃的正常运化，导致气血生成不足，舌失气血充养而见淡白舌。
病史因素：有慢性消化系统疾病病史，如慢性胃炎、胃溃疡等，病程较长损伤脾胃，使脾胃虚弱，气血生化乏源，从而出现淡白舌。
二、胖大舌且有齿痕
1.表现及意义
表现：舌体较正常肿大，舌边有牙齿压迫的痕迹。
年龄因素：儿童脾胃虚弱时也可出现胖大舌伴齿痕，儿童脾胃功能相对薄弱，若喂养不当，如过食生冷、油腻食物，易导致脾胃运化水湿功能失常，水湿内停则舌体胖大，受牙齿挤压出现齿痕。例如幼儿添加辅食不恰当，过多进食甜食，影响脾胃运化水湿，就可能出现这种舌象。
性别因素：无明显因性别导致的特殊差异，主要是脾胃虚弱致水湿内停的表现，无论男女，脾胃虚弱水湿内盛时都会出现舌体胖大、有齿痕的情况。
生活方式：久坐不动、喜食肥甘厚味的人群，脾胃运化水湿能力受影响，易出现胖大舌伴齿痕。比如长期大量食用油炸、甜品等食物，加重脾胃负担，水湿代谢失常，舌体就会胖大且有齿痕。
病史因素：有慢性肠炎等病史的人群，脾胃功能受损，水湿运化不利，容易出现胖大舌且有齿痕的舌象，反映脾胃虚弱水湿内停的状态。
三、舌苔薄白而润
1.表现及意义
表现：舌苔颜色为白色，较薄，且润泽度适中。
年龄因素：正常儿童舌苔薄白而润，但若脾胃虚弱时，这种薄白而润的舌苔可能会发生变化，比如儿童脾胃虚弱，运化水谷功能减弱，舌苔可能由原本的薄白而润变得稍厚或出现其他异常。例如学龄前儿童饮食不节制，暴饮暴食后，脾胃虚弱，舌苔可能不再是薄白而润，出现改变。
性别因素：无明显性别差异，主要体现脾胃的运化功能，无论男女，脾胃虚弱时舌苔薄白而润的程度会受影响，若脾胃运化正常则舌苔薄白而润，脾胃虚弱则可能出现舌苔薄白但不够润泽或稍厚等变化。
生活方式：规律饮食但脾胃功能本身较弱的人群，舌苔可表现为薄白而润，若生活方式改变，如突然饮食不节，就可能影响脾胃运化，使舌苔改变。比如平时饮食较规律，但偶尔一次进食过多油腻食物，脾胃一时难以运化，舌苔可能不再薄白而润。
病史因素：有慢性肝病等病史的人群，若影响到脾胃功能，也可能出现舌苔薄白而润的变化，因为脾胃与其他脏腑相关联，脏腑功能失调可反映在舌苔上，脾胃虚弱时舌苔薄白而润的状态可能受影响。
四、脾胃虚弱其他相关舌象表现
1.舌质娇嫩
表现及意义：舌质纹理细腻，颜色浅淡，给人一种娇嫩的感觉。这是因为脾胃虚弱，气血生化不足，不能充分滋养舌质，导致舌质呈现娇嫩之象。
年龄因素：老年人脾胃功能衰退，更易出现舌质娇嫩的情况，由于随着年龄增长，脾胃的消化吸收功能逐渐减弱，气血生成减少，舌质失养而娇嫩。比如70岁以上的老年人，若脾胃虚弱，舌质娇嫩的表现会相对明显。
性别因素：无明显性别导致的特殊差异，主要是脾胃虚弱致气血不足，无论男女，老年人出现脾胃虚弱时舌质娇嫩的情况较为常见。
生活方式：长期过度消耗体力、精神压力大的老年人，脾胃虚弱更易出现舌质娇嫩，因为过度消耗影响脾胃气血的生成，使舌质失于濡养。
病史因素：有长期慢性消耗性疾病病史的老年人，如慢性阻塞性肺疾病等，疾病消耗正气，损伤脾胃，导致气血不足，舌质娇嫩。
2.舌苔花剥
表现及意义：舌苔部分剥落，呈现花斑样改变。多是由于脾胃虚弱，气阴两伤，不能均匀地滋养舌苔所致。
年龄因素：儿童脾胃功能尚未完善，若饮食失调等易出现舌苔花剥，比如学龄儿童挑食、偏食，导致脾胃气阴两虚，出现舌苔花剥。例如8-12岁的小学生，不好好吃饭，喜欢吃零食，就容易脾胃虚弱，舌苔花剥。
性别因素：无明显性别差异，主要是脾胃气阴两虚的表现，无论男女儿童，脾胃虚弱气阴两伤时都可能出现舌苔花剥。
生活方式：生活不规律、饮食不均衡的儿童，易出现舌苔花剥，因为不良生活方式影响脾胃的气阴生成，导致舌苔失养而花剥。
病史因素：有反复呼吸道感染病史的儿童，疾病过程中损伤正气，影响脾胃功能，可出现舌苔花剥，反映脾胃气阴两虚的状态。
