头晕可能与颈椎病相关，需进行病史采集，包括颈椎病相关病史（年龄性别、生活方式、既往外伤史）和头晕相关表现（发作特点、伴随症状）；体格检查有颈部体征检查（活动度、压痛、特殊试验）；影像学检查有X线（看生理曲度、椎体骨质、椎间隙）、CT（看骨质结构、椎间盘）、MRI（看脊髓等）；还有其他辅助检查，如TCD（看脑部血流）、前庭功能检查（排除其他原因）来综合判断颈椎病与头晕的关系。
一、病史采集
1.颈椎病相关病史
年龄与性别因素：不同年龄段和性别颈椎病的发生情况有所不同，一般中老年人发病率相对较高，女性在一些特殊时期（如孕期、更年期）由于身体激素变化等因素，颈椎相关问题也可能增加。例如，孕期女性由于体重增加、姿势改变等原因，颈椎负担加重，更容易出现颈椎病相关症状。
生活方式：长期伏案工作、低头看手机、不良睡眠姿势等生活方式是颈椎病的常见诱因。长期伏案工作者，如办公室职员、学生等，由于长时间保持低头屈颈的姿势，颈椎间盘承受的压力不均衡，容易导致颈椎退变，进而引发头晕等症状；长期低头看手机的人群，尤其是低头角度过大时，会使颈椎生理曲度变直甚至反曲，增加颈椎间盘突出等病变的风险，从而出现头晕。
既往病史：既往有无颈部外伤史，颈部外伤可能直接损伤颈椎的骨骼、椎间盘等结构，导致颈椎稳定性下降，进而引发颈椎病相关症状。如颈部曾受车祸撞击、高处坠落等外伤，后续出现头晕等不适时需考虑与颈椎病相关。
2.头晕相关表现
头晕的发作特点：了解头晕是持续性还是间歇性发作，发作的时间长短，例如是每天持续数小时还是偶尔发作几分钟等。有些颈椎病导致的头晕可能与颈部活动有关，如颈部突然转动时诱发头晕发作，这是因为颈部活动刺激了颈椎周围的神经、血管等结构，影响了脑部的血液供应。
伴随症状：是否伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力、视力模糊、耳鸣等症状。若伴有颈部疼痛，可能提示颈椎局部病变刺激周围组织；上肢麻木、无力可能是颈椎病变压迫神经根所致；视力模糊、耳鸣等症状可能与颈椎病变影响交感神经或椎动脉供血有关。
二、体格检查
1.颈部体征检查
颈椎活动度检查：检查颈椎前屈、后伸、左右侧屈及旋转的活动范围。颈椎病患者往往存在颈椎活动度受限，如颈椎前屈时可能诱发头晕症状加重，这是因为颈部活动改变了颈椎与周围血管、神经的相对位置，影响了脑部血供。
颈椎压痛检查：用手指按压颈椎椎体、横突、棘突等部位，寻找压痛敏感点。若在某一颈椎节段有明显压痛，提示该节段可能存在病变，如椎间盘突出、骨质增生等，这些病变可能压迫周围组织引发头晕。
颈椎特殊试验检查
椎间孔挤压试验（压颈试验）：患者端坐，头偏向患侧，检查者双手重叠放于患者头顶，向下按压，若出现颈部疼痛并向患侧上肢放射，或诱发头晕加重，提示神经根受压，可能与颈椎病相关。
椎动脉扭曲试验：患者头部向患侧旋转，若出现头晕或眩晕加重，提示椎动脉受刺激，可能存在椎动脉型颈椎病导致头晕的情况。
三、影像学检查
1.X线检查
颈椎生理曲度：观察颈椎的生理曲度是否变直、反曲或侧弯等。正常颈椎生理曲度呈前凸状，当颈椎发生退变时，生理曲度可发生改变，如长期低头等不良姿势可导致生理曲度变直，进而影响颈椎的力学平衡，增加颈椎病变风险，与头晕的发生可能相关。
颈椎椎体骨质：查看颈椎椎体有无骨质增生、骨质疏松等情况。骨质增生可压迫周围组织，如增生的骨赘可能刺激椎动脉或周围神经，导致头晕；骨质疏松在老年人中较为常见，可影响颈椎的稳定性，增加颈椎病的发生几率。
椎间隙：观察椎间隙是否变窄，椎间隙变窄提示椎间盘退变，椎间盘退变是颈椎病的重要病理基础，椎间盘退变可导致颈椎稳定性下降，进而引发一系列症状，包括头晕。
2.CT检查
颈椎骨质结构：能更清晰地显示颈椎骨质的细微结构，如是否有骨质增生、椎体骨折、椎管狭窄等情况。对于骨质增生的部位、大小及与周围组织的关系显示更清楚，若骨质增生压迫椎动脉等结构，可导致脑部供血不足引发头晕。
椎间盘情况：可以明确椎间盘是否有突出、突出的部位及程度等。椎间盘突出可直接压迫神经根或椎动脉，当压迫椎动脉时，会影响脑部的血液供应，从而引起头晕。
3.磁共振成像（MRI）检查
脊髓、神经根及椎间盘：MRI对脊髓、神经根和椎间盘的显示更为清晰，能观察到脊髓有无受压、变性，神经根有无受压，椎间盘有无突出、髓核有无脱垂等情况。例如，脊髓受压可能导致神经功能障碍，进而引起一系列症状，包括头晕；椎间盘突出压迫神经根或椎动脉时，可引发相应的头晕等临床表现。
四、其他辅助检查
1.经颅多普勒超声（TCD）检查
脑部血流情况：TCD可以检测脑部动脉的血流速度、血流方向等，评估脑部的血液供应情况。颈椎病导致头晕时，可能存在椎动脉或基底动脉供血不足，TCD检查可发现相应动脉的血流速度减慢、血流频谱异常等情况，有助于判断脑部血液供应与颈椎病的关系。
2.前庭功能检查
排除其他原因：对于头晕患者，需要排除内耳等前庭系统本身的病变，前庭功能检查可以评估前庭器官的功能状态，如眼震电图等检查，若前庭功能检查无异常，而结合颈椎病相关检查有异常，则更支持颈椎病导致头晕的诊断。
