骨折的治疗与康复包括骨折固定与制动（外固定和内固定）、康复治疗（早期、中期、后期康复的不同训练内容）、饮食营养（保证蛋白质、钙、维生素摄入）及定期复查（通过X线观察愈合情况并调整方案），以促进骨折愈合和恢复功能。
一、骨折固定与制动
1.外固定：对于粉碎性骨折，首先需要进行有效的固定，如使用石膏、支具或牵引等外固定方式，其目的是保持骨折端的稳定，避免骨折进一步移位，为骨折愈合创造良好的条件。不同部位的粉碎性骨折外固定的方式有所差异，例如上肢骨折可能采用石膏外固定，下肢骨折可能需要牵引等方式。儿童粉碎性骨折在固定时需更加谨慎，要考虑到儿童骨骼的生长发育特点，选择合适的固定材料和方式，避免影响骨骼的正常生长。
2.内固定：严重的粉碎性骨折可能需要进行手术内固定，通过植入钢板、螺钉等内固定装置来维持骨折端的复位。手术内固定能够提供更稳定的固定效果，有利于骨折的早期愈合，但手术也存在一定风险，如感染等，需要根据患者的具体情况权衡利弊后决定是否采用手术内固定。
二、康复治疗
1.早期康复（骨折后1-2周）：
肌肉收缩锻炼：在骨折固定的情况下，进行未固定关节的主动肌肉收缩锻炼，例如上肢骨折时进行手部的握拳、伸展等动作，下肢骨折时进行股四头肌的等长收缩。通过肌肉收缩锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有助于骨折部位的恢复。对于儿童患者，家长可以协助进行简单的肌肉收缩活动，要注意活动的力度和频率，避免引起患儿的不适。
患肢抬高：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。无论是上肢还是下肢的粉碎性骨折，抬高患肢都可以促进血液回流，减轻局部的肿胀程度，这对于骨折的恢复非常重要。
2.中期康复（骨折后2-8周）：
关节活动度训练：根据骨折的恢复情况，逐渐增加固定关节的活动度训练。例如上肢骨折在拆除外固定部分装置后，可以进行肩关节、肘关节等的屈伸活动训练；下肢骨折可以在医生指导下进行膝关节、踝关节等的屈伸活动。关节活动度训练需要循序渐进，避免过度活动导致骨折端移位。对于老年患者，由于关节功能本身可能有所下降，进行关节活动度训练时要更加缓慢、轻柔，同时密切关注患者的耐受情况。
肌力训练：加强骨折周围肌肉的肌力训练，可以进行抗阻训练等。例如上肢骨折可以使用弹力带进行手部的抗阻抓握训练，下肢骨折可以进行腿部的直腿抬高训练等。通过肌力训练可以增强肌肉力量，为骨折愈合后恢复正常功能提供基础。
3.后期康复（骨折后8周以上）：
负重训练：根据骨折愈合的情况，逐渐进行患肢的负重训练。开始时可以使用拐杖等辅助器具部分负重，然后逐渐增加负重的重量和时间。例如下肢骨折患者，先从部分负重开始，如体重的1/3-1/2，逐渐增加到完全负重。在进行负重训练过程中，要定期进行X线检查，观察骨折愈合情况，确保安全进行负重。对于患有骨质疏松等基础疾病的患者，负重训练需要更加谨慎，要根据自身的骨密度等情况制定合适的负重计划。
功能恢复训练：进行全面的功能恢复训练，包括日常生活能力的训练，如穿衣、洗漱、行走等，以及专项功能训练，如对于从事特定职业的患者进行相应职业技能的恢复训练。通过全面的功能恢复训练，使患者能够最大程度地恢复正常的生活和工作能力。
三、饮食营养
1.蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，有助于骨折的愈合。蛋白质是身体修复和生长的重要物质基础，可以多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。例如，每100克瘦肉中含有较多的优质蛋白质，能够为骨折恢复提供必要的营养支持。对于儿童患者，由于其生长发育的需求，更要保证充足的蛋白质摄入，以满足骨骼生长和骨折修复的需要。
2.钙的补充：钙是骨骼的重要组成成分，适当补充钙有助于骨折的愈合。可以多食用富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等。每100毫升牛奶中含有一定量的钙，每天保证一定量的牛奶摄入对于钙的补充很有帮助。但对于一些特殊人群，如患有肾结石等疾病的患者，在补充钙时需要谨慎，应在医生的指导下进行，避免因钙摄入不当引发其他健康问题。
3.维生素摄入：维生素对于骨折恢复也很重要，尤其是维生素D，它有助于钙的吸收。可以通过适当晒太阳来促进维生素D的合成，同时也可以多食用富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果等。蔬菜和水果中含有丰富的维生素C等，维生素C有助于胶原蛋白的合成，对骨折愈合有一定的促进作用。
四、定期复查
1.X线检查：定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。一般在骨折后的1周、2周、1个月、3个月等不同时间点进行X线复查，通过X线可以了解骨折端的对位对线情况、骨痂生长情况等。例如，在骨折后1个月左右，观察是否有骨痂形成，以判断骨折的愈合进展。对于老年患者，由于骨折愈合相对较慢，更要密切关注X线检查结果，及时调整治疗和康复方案。
2.根据复查结果调整治疗和康复方案：根据X线复查的结果，医生会调整治疗和康复方案。如果骨折愈合良好，可以适当增加康复训练的强度和难度；如果骨折愈合缓慢，可能需要调整饮食、康复训练方案甚至采取其他辅助治疗措施等。例如，如果复查发现骨痂生长不理想，可能会建议患者增加营养摄入或者采用一些促进骨折愈合的物理治疗等。
