桡骨骨折需进行诊断，临床表现有疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，可通过体格检查及X线、CT等影像学检查确诊；治疗分保守治疗（手法复位外固定、康复治疗）和手术治疗（适用于移位明显等情况，方式有钢板螺钉内固定等）；康复分早期（固定期间手指、肩部和上臂活动）、中期（拆除外固定后腕关节活动度和力量训练）、后期（日常生活及职业相关活动训练）；预后受骨折类型、严重程度、治疗时机方法及康复训练等因素影响，需根据具体情况采取相应措施以最大程度恢复手腕功能。
一、桡骨骨折的诊断
1.临床表现
受伤部位会出现疼痛、肿胀，还可能有畸形，比如手腕部明显畸形，正常的桡骨解剖结构改变，并且活动受限，患者往往无法正常活动手腕。对于儿童患者，由于其骨骼柔韧性较好，畸形可能不如成人明显，但会有哭闹、拒绝使用受伤上肢等表现。
可以通过体格检查初步判断，触摸受伤部位可能有骨擦感或骨擦音，这是骨折断端相互摩擦产生的。
2.影像学检查
X线检查：是诊断桡骨骨折的常用方法，能明确骨折的部位、类型，比如是横形骨折、斜形骨折还是粉碎性骨折等。对于不同年龄的患者，X线表现会有差异，儿童的骨骺线等结构在X线上有其特点，可帮助准确判断骨折情况。
CT检查：当X线检查不能明确骨折细节时，如复杂的粉碎性骨折、关节内骨折等，CT检查能更清晰地显示骨折断端的三维结构，有助于制定治疗方案。
二、桡骨骨折的治疗
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于一些移位不严重的桡骨骨折。医生会通过手法将骨折断端恢复到正常的解剖位置，然后用石膏、夹板等进行外固定，固定时间一般为4-6周。在固定期间，要定期复查X线，观察骨折愈合情况以及固定是否牢固。对于儿童患者，由于其骨折愈合能力较强，手法复位外固定后恢复相对较快，但要注意定期调整外固定装置，因为儿童的骨骼还在生长发育，避免外固定过紧影响血液循环或过松导致骨折移位。
康复治疗：在固定期间就需要进行康复训练，比如未固定的手指的屈伸活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除外固定后，要逐步进行手腕部的功能锻炼，包括腕关节的屈伸、旋转等活动，通过循序渐进的康复训练恢复手腕的功能。康复训练的强度和进度要根据患者的年龄、骨折愈合情况等调整，儿童患者的康复训练需要家长在旁协助，确保训练安全有效。
2.手术治疗
适应证：当桡骨骨折移位明显，如粉碎性骨折、累及关节面的骨折等，保守治疗难以恢复正常解剖结构和功能时，需要进行手术治疗。此外，对于一些开放性桡骨骨折，也需要及时手术清创、固定骨折。
手术方式：常用的手术方式有钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。手术的目的是恢复桡骨的正常解剖结构，为骨折愈合创造良好的条件。术后同样需要进行康复治疗，并且要注意观察伤口情况，防止感染等并发症。对于儿童患者，手术治疗要更加谨慎，选择合适的手术方式和内固定材料，尽量减少手术对儿童生长发育的影响。
三、桡骨骨折后的康复
1.早期康复（固定期间）
手指活动：无论骨折部位如何，固定期间都要进行手指的主动屈伸活动，通过手指的活动促进血液循环，防止手指关节僵硬和肌肉萎缩。对于儿童患者，家长可以帮助其活动手指，以游戏等轻松的方式引导儿童配合，提高其积极性。
肩部和上臂活动：进行肩部的钟摆运动等，以及上臂肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，以维持肌肉力量，防止上臂肌肉萎缩。
2.中期康复（拆除外固定后）
腕关节活动度训练：逐渐增加腕关节的屈伸、旋转等活动范围的训练，可以通过主动活动结合被动活动的方式。例如，患者自己用健侧手辅助患侧手腕进行屈伸运动，或者进行腕关节在不同方向上的摆动训练。
力量训练：开始进行手腕部肌肉的力量训练，比如使用握力器进行握力训练等，逐步增强手腕的力量，为恢复正常的手部功能做准备。对于儿童患者，力量训练要根据其年龄和恢复情况适度进行，避免过度训练导致损伤。
3.后期康复（恢复后期）
日常生活活动训练：进行日常生活中的各种活动训练，如穿衣、洗漱、拿取物品等，使手腕功能逐步恢复到接近正常的水平。
职业相关活动训练：如果患者有特定的职业需求，在后期康复中可以进行针对性的职业相关活动训练，确保恢复后的手腕功能能够满足工作要求。
四、桡骨骨折的预后
1.影响预后的因素
骨折类型和严重程度：简单骨折相对复杂骨折预后较好，比如单纯的横形骨折如果复位固定良好，预后通常较好；而粉碎性骨折等严重骨折预后可能稍差，恢复时间也可能更长。儿童患者由于骨折愈合能力强，一般预后较好，但如果是涉及骨骺的骨折，可能会对生长发育产生一定影响，需要密切关注。
治疗时机和方法：及时有效的治疗是良好预后的关键。如果治疗不及时，可能会导致骨折畸形愈合、不愈合等并发症，影响手腕功能。合适的治疗方法能促进骨折顺利愈合，有利于恢复功能。
康复训练：规范、及时的康复训练能显著改善预后，促进手腕功能恢复。如果康复训练不及时或不规范，可能会出现关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，影响最终的功能恢复情况。
总之，桡骨骨折后要根据具体情况采取合适的诊断、治疗和康复措施，以最大程度恢复手腕功能，不同年龄的患者在各个阶段都有其特点，需要针对性地进行处理。
