颈椎骨质增生的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）、运动疗法（颈部功能锻炼）；手术治疗有其适应证（神经根型保守无效、脊髓型、椎动脉型保守无效）及方式（前路、后路手术），医生会综合患者情况选择合适治疗方式，特殊人群需特殊评估。
一、非手术治疗方法
1.物理治疗
牵引疗法：通过牵引装置对颈椎施加拉力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。对于合适的患者，可有效缓解颈部疼痛、肢体麻木等症状。有研究表明，适当的牵引能够改善颈椎的生理曲度，增加椎间隙宽度，减轻神经压迫。一般根据患者的具体情况调整牵引的重量、角度和时间等参数，适用于颈椎骨质增生引起神经根受压出现上肢麻木、疼痛等症状的患者，但严重颈椎椎管狭窄等情况需谨慎使用。
按摩推拿：专业人员通过手法对颈部肌肉、关节等进行调整。合理的按摩推拿可以放松颈部肌肉，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，从而减轻因肌肉紧张导致的颈椎疼痛等症状。但按摩时要注意手法力度和部位，对于存在严重颈椎不稳定、脊髓型颈椎病等情况的患者不宜采用，以免加重病情。例如，对于一些因长期伏案工作导致颈部肌肉紧张、伴有轻度颈椎骨质增生的患者，适度的按摩推拿可能有一定缓解作用，但需由专业医生操作。
热敷：利用热传导原理，使颈部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的方法有热毛巾热敷、热水袋热敷等。一般每次热敷15-20分钟，温度以患者能耐受为宜。对于因颈椎骨质增生引起的颈部僵硬、疼痛等症状有一定的缓解作用，尤其适合在寒冷天气或颈部受凉后使用，一般人群均可尝试，但皮肤有破损、感觉障碍等情况的患者要谨慎。
理疗：包括超声波、红外线、中频电疗等。超声波理疗可以促进局部组织的代谢，减轻炎症反应；红外线理疗能改善颈部血液循环，缓解疼痛；中频电疗可以刺激肌肉收缩，调节神经功能。这些理疗方法可以单独或联合应用，对于缓解颈椎骨质增生引起的颈部疼痛、肌肉紧张等有一定效果，不同的理疗方法适用于不同的病情阶段和患者个体差异，需要在专业医生指导下选择合适的理疗方式。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎骨质增生引起的颈部疼痛、炎症等症状。例如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症。适用于轻度至中度的颈椎疼痛患者，但有消化道溃疡、出血倾向等患者要慎用，需在医生评估后使用。
营养神经药物：当颈椎骨质增生压迫神经根导致神经受损出现肢体麻木等症状时，可使用营养神经药物，如甲钴胺等。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。一般用于神经根受压出现神经损伤表现的患者，需要按照医生的建议使用，对于甲钴胺过敏的患者禁用。
3.运动疗法
颈部功能锻炼：通过特定的颈部运动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。例如颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，但要注意运动的幅度和频率。适当的颈部功能锻炼可以改善颈椎的活动度，增强颈部肌肉对颈椎的保护作用。比如“米字操”，患者缓慢地按照米字的笔画顺序进行颈部运动，每次练习10-15分钟，每天可进行2-3次。但对于急性发作期疼痛较剧烈的患者，要适当减少运动强度或暂时避免运动，待症状缓解后再逐步进行。不同年龄、身体状况的患者运动强度和方式有所不同，年轻人可适当增加运动难度和强度，老年人则要选择较为温和的运动方式。
二、手术治疗方法
1.手术适应证
神经根型颈椎病保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规非手术治疗，症状无明显缓解，且神经根受压症状逐渐加重，影响患者的生活和工作，如上肢肌肉明显萎缩、剧烈疼痛难以缓解等情况，可考虑手术治疗。
脊髓型颈椎病：当脊髓受到明显压迫，出现进行性的四肢麻木、无力、行走不稳等症状，严重影响患者的运动功能和生活质量时，应考虑手术干预。例如患者出现踩棉花感，行走困难，且经影像学检查显示脊髓受压严重，就需要评估手术治疗的必要性。
椎动脉型颈椎病：经保守治疗无效，且有明显的椎动脉受压导致的眩晕等症状反复发作，影响患者的日常活动，如因眩晕频繁摔倒等情况，可考虑手术解除椎动脉的压迫。
2.手术方式
前路手术：通过颈部前方入路，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，同时可能进行植骨融合内固定等操作。适用于颈椎前路病变为主的情况，如神经根型颈椎病、轻度脊髓型颈椎病等。手术可以直接去除致压物，但术后需要一定时间的康复，患者需要严格遵循医生的康复指导进行颈部制动和功能锻炼等。
后路手术：通过颈部后方入路，扩大椎管容积，解除脊髓的压迫。适用于多节段脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄等情况。后路手术可以从后方减压，避免对前方结构的过多干扰，但术后可能出现颈部肌肉力量改变等情况，需要患者进行相应的康复训练来适应。
不同的手术方式有其各自的适应证和风险，医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来选择合适的手术方式。对于特殊人群，如老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需要更全面的术前评估和术后护理；儿童一般很少出现颈椎骨质增生相关问题，若有特殊情况需遵循儿科安全护理原则，谨慎评估手术等治疗方式的可行性。
