尿道感染湿热下注有尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、局部症状（尿道灼热感、分泌物）、全身症状（发热、乏力），受生活方式、年龄、性别因素影响，需与淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎鉴别，淋菌性尿道炎分泌物脓性量多，非淋菌性尿道炎分泌物浆液性或黏液性量少，可通过病原学检查鉴别。
一、症状表现
（一）尿路刺激症状
1.尿频
年龄因素：儿童可能表现为频繁去厕所，无法像成人一样准确表达，但会出现不断要求排尿的行为；成年患者则自觉排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，若超过此频率则为尿频。这是因为湿热下注，邪气侵犯膀胱，影响膀胱的气化功能，导致膀胱开合失司，从而出现尿频症状。
性别差异：一般无明显性别特异性，但女性由于尿道短等生理结构特点，相对更容易出现尿频症状，且在月经期、妊娠期等特殊生理时期可能因局部环境改变而使尿频症状加重。
2.尿急
患者会有强烈的排尿欲望，难以控制，往往有尿意一来就要立即排尿的感觉。这是湿热之邪蕴结膀胱，使膀胱气化不利，气机阻滞，膀胱的约束功能失常所致。无论是儿童还是成人，都会突然产生急迫的排尿感，且很难延迟排尿。
3.尿痛
排尿时尿道有灼热样疼痛或刺痛感。男性患者可能感觉尿道内疼痛，女性患者则可能感觉尿道口及尿道内疼痛。疼痛程度因人而异，一般是由于湿热之邪灼伤尿道脉络，导致尿道气血运行不畅，不通则痛。
（二）局部症状
1.尿道灼热感
患者自觉尿道有发热、发烫的感觉，这是湿热之邪在尿道局部的体现，湿热蕴结于尿道，使局部气血运行不畅，产生热象，从而出现尿道灼热感。年龄较小的儿童可能无法准确描述灼热感，但会表现出排尿时不安、哭闹等异常行为；成年患者则能明确感觉到尿道的灼热不适。
2.尿道分泌物
部分患者可能出现尿道有少量分泌物的情况，分泌物可为黏液性或脓性。男性患者可能在晨起时发现尿道口有少量分泌物粘连，女性患者也可能出现类似情况但相对不明显。这是因为湿热之邪侵袭尿道，导致尿道黏膜受损，腺体分泌异常，产生分泌物。
（三）全身症状
1.发热
部分患者可能出现低热，体温在37.5℃-38.5℃之间，少数严重患者可能出现中热或高热。发热是由于湿热之邪侵袭人体，正邪相争所致。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热时可能表现为精神萎靡、食欲减退等；成年患者则可能有全身不适、乏力等表现。
2.乏力
患者会感觉身体疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为湿热之邪耗伤人体正气，导致气血不足，脏腑功能失调，从而出现乏力症状。无论是儿童还是成人，都会有不同程度的乏力感，儿童可能表现为不愿活动、嗜睡等，成年患者则表现为工作、生活精力不济。
二、相关因素影响
（一）生活方式
1.饮水过少
长期饮水过少会使尿液浓缩，尿液中有害物质浓度升高，增加尿道感染的风险。尤其对于喜欢喝含糖饮料、咖啡等替代水的人群，更容易因尿液浓缩而导致湿热下注引发尿道感染。儿童如果饮水过少，肾脏排泄功能相对较弱，更容易出现尿路刺激症状等湿热下注尿道感染的表现。
2.卫生习惯不良
不注意外阴部清洁卫生，尤其是女性，会使细菌等病原体容易滋生，增加尿道感染的几率。性生活不注意卫生也可能导致病原体侵入尿道。儿童由于自理能力较差，如果家长没有帮助其做好外阴部清洁，也容易引发尿道感染，出现湿热下注的症状。
（二）年龄因素
1.儿童
儿童的泌尿系统发育尚不完善，尿道短、宽，且局部抵抗力较低，更容易受到病原体侵袭。例如婴幼儿，家长护理稍有不当，如尿布更换不及时等，就容易导致湿热之邪侵袭尿道，出现尿频、尿急、尿痛等湿热下注尿道感染的症状。
2.老年人
老年人机体抵抗力下降，常伴有前列腺增生等泌尿系统疾病，导致排尿不畅，尿液潴留，为病原体滋生创造了条件，容易出现湿热下注尿道感染。同时，老年人的脏腑功能衰退，对湿热之邪的耐受和调节能力减弱，症状可能相对较重，且恢复较慢。
（三）性别因素
1.女性
女性尿道短、直、宽，距离肛门较近，容易被肛门周围的细菌污染，尤其是在月经期、妊娠期、更年期等特殊时期，局部抵抗力下降，更易发生湿热下注尿道感染。例如妊娠期女性，由于激素水平变化和子宫增大压迫尿道，尿液引流不畅，增加了感染风险。
2.男性
虽然男性尿道较长，但也可能因前列腺炎、前列腺增生等疾病导致排尿不畅，尿液潴留，引发湿热下注尿道感染。例如老年男性前列腺增生患者，由于尿道梗阻，尿液排出受阻，容易滋生细菌，出现尿道感染的症状。
三、与其他疾病的鉴别
（一）淋菌性尿道炎
淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。其症状与湿热下注尿道感染有相似之处，也有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但淋菌性尿道炎的尿道分泌物多为脓性，量较多，而湿热下注尿道感染的分泌物相对较少且多为黏液性。通过病原学检查，如尿道分泌物涂片革兰染色可找到革兰阴性双球菌，可与湿热下注尿道感染鉴别。
（二）非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起。其症状也有尿频、尿急、尿痛等，但尿道分泌物一般为浆液性或黏液性，量较少，且症状相对淋菌性尿道炎较轻。通过病原学检查，如核酸扩增试验检测沙眼衣原体、解脲支原体等病原体，可与湿热下注尿道感染鉴别。
