膝关节炎的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低冲击力运动、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）、辅助器具使用（拐杖或助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑制COX活性抗炎镇痛）、软骨保护剂（促进软骨基质合成等）；手术治疗包括关节镜手术（适用于膝关节内有游离体等情况，术后需康复训练）、截骨术（针对膝关节内外翻畸形患者）、人工膝关节置换术（适用于晚期关节破坏严重等患者，术后需规范康复训练）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.低冲击力运动：对于膝关节炎患者，游泳是非常好的运动方式，水的浮力能减轻膝关节的负重，患者在游泳过程中膝关节屈伸活动可以增强股四头肌等膝关节周围肌肉力量，一般建议每周进行3-5次，每次30分钟左右。另外，平地慢走也是可行的，根据自身情况，每天可进行1-2次，每次15-30分钟，注意保持正确的步态。
2.关节活动度训练：患者可在无痛范围内进行膝关节屈伸练习，比如仰卧位，伸直下肢，缓慢勾起脚尖，让脚跟尽量向臀部方向靠近，保持5秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组；或者坐位垂腿，让小腿自然下垂，然后缓慢屈膝，用手辅助将膝关节尽量屈曲，再缓慢伸直，每组10-15次，每天3-4组。不同年龄阶段的患者可根据自身身体状况适当调整运动强度和次数，年轻患者身体耐受较好可适当增加运动量，老年患者则需循序渐进。
（二）物理治疗
1.热敷：可以使用温毛巾或热敷袋对膝关节进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进膝关节周围血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，对于有膝关节炎的患者，尤其是因寒冷刺激等因素导致症状加重的情况有一定缓解作用。
2.理疗仪器治疗：如红外线照射，通过红外线的热效应，改善膝关节局部血液循环，减轻炎症反应。一般每次照射20-30分钟，每天1-2次。超声波治疗也可应用，利用超声波的机械效应和温热效应等，促进膝关节病变组织的修复，不过具体治疗需在专业理疗师操作下进行。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较明显、行走困难的患者，可使用拐杖或助行器来减轻膝关节的负重。比如双侧膝关节都有问题的患者，使用助行器能更好地分散身体重量，减少膝关节承受的压力，帮助患者更平稳地行走，一般根据自身身高和舒适程度调整拐杖或助行器的高度。
2.膝关节支具：可根据病情选择合适的膝关节支具，如膝关节固定支具，能在一定程度上限制膝关节过度活动，为膝关节提供支撑和保护，缓解疼痛，适用于膝关节炎急性发作期或需要稳定膝关节的患者，佩戴时要注意调整合适的松紧度，以不影响血液循环且能起到固定作用为宜。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
2.举例：如布洛芬等，可缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道黏膜损伤风险；对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用时需密切关注不良反应。
（二）软骨保护剂
1.作用机制：此类药物可以促进软骨基质的合成、抑制软骨基质的分解，有助于维护关节软骨的完整性和功能。
2.举例：氨基葡萄糖，它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，改善关节软骨代谢，缓解膝关节炎患者的症状，一般建议长期服用效果可能更好，对于肝肾功能正常的患者可使用，但对于孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的膝关节炎患者。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，进行清理、修整等操作，比如清理关节内的炎性滑膜、破碎的半月板等，创伤较小，术后恢复相对较快。对于年轻、膝关节病变相对局限的患者较为适用，但术后仍需进行康复训练以恢复膝关节功能。
2.术后康复：术后早期要进行膝关节屈伸等康复锻炼，一般术后1-2天可开始进行股四头肌等长收缩练习，即大腿肌肉绷紧放松练习，每次绷紧10秒，放松5秒，重复10-15次为一组，每天3-4组；术后1-2周可逐渐增加膝关节屈伸活动度训练，根据恢复情况逐步增加活动范围和强度。
（二）截骨术
1.适用情况：主要针对膝关节内外翻畸形的膝关节炎患者，通过截骨改变下肢力线，从而减轻膝关节一侧的负重，缓解症状。比如对于膝关节内侧间室病变为主且有明显内翻畸形的患者，可进行胫骨高位截骨术，调整下肢力线后，膝关节受力分布改变，能延缓疾病进展。但该手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者病情后决定是否采用。
（三）人工膝关节置换术
1.适用情况：适用于膝关节炎晚期，关节破坏严重、疼痛剧烈、经保守治疗无效的患者。通过植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但手术有一定风险，如感染、假体松动等，对于老年患者，要综合评估其全身状况，包括心肺功能等，以确定是否能耐受手术。术后需要进行规范的康复训练，一般术后1-2天开始进行踝关节泵运动等促进血液循环的练习，术后1-2周逐渐进行膝关节屈伸等康复锻炼，一般3个月左右可基本恢复日常生活活动能力，但完全恢复正常运动可能需要更长时间。
