荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，有不同症状表现和病程分类，内在与外在因素可致其发病，可根据临床表现诊断，也有实验室检查辅助，治疗需去除病因并药物治疗，预防要避免接触过敏原、注意饮食、保持良好生活习惯和环境卫生
一、荨麻疹的定义
荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
二、荨麻疹的临床表现
1.症状表现
风团：大小和形态不一的红色或苍白色风团，发作突然，数小时内可消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。风团可发生于身体的任何部位，伴有不同程度的瘙痒。
其他表现：部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；累及呼吸道时可出现呼吸困难、胸闷等症状；病情严重者可出现过敏性休克，表现为血压下降、头晕、乏力等。
2.病程分类
急性荨麻疹：病程在6周以内，起病常较急，患者多能找到明确的诱因，如食物、药物、感染等。
慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次，病因较难明确，可能与自身免疫、精神因素、内分泌紊乱等有关，多见于成年人，女性相对多见，病情易反复，对患者的生活质量影响较大。
三、荨麻疹的病因
1.内在因素
自身免疫：部分慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常，体内可检测到自身抗体，如抗IgE抗体等，自身抗体可导致肥大细胞活化，释放炎症介质，引起荨麻疹发作。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者中荨麻疹的发生率可能增高。
遗传因素：某些类型的荨麻疹可能与遗传有关，有研究表明，家族中有荨麻疹病史的人群，其发病风险可能高于普通人群。例如，遗传性家族性荨麻疹综合征是一种常染色体显性遗传病，由抑癌基因CARD11突变引起。
内分泌与代谢因素：女性患者在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，荨麻疹的发作可能与内分泌变化有关；甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能诱发荨麻疹。此外，代谢紊乱如糖尿病等也可能成为荨麻疹的诱因。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能，从而诱发或加重荨麻疹。例如，一些长期处于高压力工作环境的人群，荨麻疹的发病几率可能增加。
2.外在因素
食物：动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、植物性食品（如草莓、可可、番茄和葱蒜等）、某些食物添加剂等都可能引起荨麻疹。例如，对海鲜过敏的人食用虾后，可能迅速出现全身风团、瘙痒等荨麻疹症状。
药物：许多药物可引起荨麻疹，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。药物引起的荨麻疹多为变态反应，一般有一定的潜伏期。例如，使用青霉素后数小时至数天内可能出现荨麻疹样皮疹。
感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发荨麻疹。例如，儿童感染乙型肝炎病毒后，可能出现荨麻疹表现。
吸入物：花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等吸入物可能引起荨麻疹。例如，花粉过敏者在花粉传播季节接触花粉后，易出现荨麻疹症状。
接触物：皮肤接触某些物质可引起接触性荨麻疹，如某些植物、动物毛发、化妆品、橡胶制品等。例如，接触某些劣质化妆品后，皮肤可能出现红斑、风团伴瘙痒。
四、荨麻疹的诊断
1.根据临床表现诊断：典型的荨麻疹根据反复发作的风团病史，以及风团消退后不留痕迹等特点，结合瘙痒等症状，一般不难诊断。
2.实验室检查
血常规：急性荨麻疹伴有感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高；慢性荨麻疹患者血常规一般无明显异常，但可辅助判断是否存在感染等情况。
自身抗体检测：对于慢性荨麻疹患者，可检测自身抗体，如抗核抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，有助于判断是否存在自身免疫性因素。例如，自身免疫性荨麻疹患者可能检测到抗IgE受体抗体等。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法检测过敏原，帮助患者明确可能的致敏原，从而进行针对性的预防和治疗。例如，皮肤点刺试验可检测出患者对某种花粉、尘螨等过敏原是否过敏。
五、荨麻疹的治疗与预防
1.治疗原则
去除病因：尽量寻找引起荨麻疹的原因，并避免接触或去除这些诱因。例如，明确是食物过敏引起的，应避免再次食用该食物；由药物引起的，应停用相关药物等。
药物治疗：主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和控制风团发作。对于病情严重，如出现过敏性休克等情况，需立即使用肾上腺素等进行抢救。
2.预防措施
避免接触已知过敏原：通过过敏原检测明确过敏原后，在日常生活中应尽量避免接触。例如，对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床垫等。
注意饮食：合理饮食，避免食用已知的过敏食物。对于容易发生荨麻疹的人群，应注意饮食的多样性，同时密切观察食用新食物后身体的反应。
保持良好生活习惯：保持规律的作息，避免过度劳累和精神紧张，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。例如，每天保证7-8小时的睡眠时间，每周进行3-5次适量的有氧运动等。
注意环境卫生：保持居住环境清洁，减少吸入性过敏原的接触。定期打扫房间，通风换气，减少灰尘、花粉等的积聚。
